疏血通注射液治療進展性腦卒中的療效觀察

摘 要 目的:觀察疏血通注射液對進展性腦卒中的療效。方法:治療組30例用疏血通注射液8ml靜滴。對照組32例用丹參注射液20ml靜滴。結果:治療組總有效率93%，明顯高于對照組，并進行兩組間比較(P<0.01)，且治療組血漿纖維蛋白原治療后的降低程度明顯優于對照組(P<0.01)。結論:疏血通在進展性腦卒中的治療中能很快阻止病情進展，明顯降低神經功能缺損，降低致殘率，臨床療效肯定。

關鍵詞 腦梗死/中醫藥療法 急性病 疏血通注射液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.157

資料與方法

2004年9月～2007年3月收治進展性腦卒中患者62例。治療組30例，男18例，女12例，平均年齡56.2歲。對照組32例，男17例，女15例，平均年齡55歲。兩組治療前神經功能缺損程度無顯著性差異(P>0.05)，治療前兩組纖維蛋白原無顯著性差異(P>0.05)。

入組標準^[1]:①頭顱CT排除顱內出血且無明顯與本次有關的責任病灶。②無出血傾向或出血性疾病。③無嚴重的意識障礙。④進展中肢體癱瘓加重，肌力減退1～2級以上，伴面舌癱、言語功能障礙。⑤除外TIA和RIND。⑥無嚴重心腎功能不全者。⑦近期無手術及其他創傷史。

治療方法:兩組均采用常規治療(腸溶阿司匹林片、尼莫地平、神經保護劑，大面積腦梗死者予以降顱壓等對癥處理)。治療組:常規治療基礎上靜滴疏血通注射液8ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml， 1次/日，2周為1療程。對照組:常規治療基礎上予以靜滴丹參注射液20ml，加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml，1次/日，2周為1療程。對合并高血壓、糖尿病、心臟病者予以相應處理。

療效評定標準:依據第二次全國腦血管病會議制定的標準(即改良愛丁堡與斯堪的納維亞研究標準)^[2]，每1例治療前或治療后的第1天進行詳細的神經系統檢查，并予以評分^[3]。按神經功能缺損0分為治愈，降低15分以上為顯效，降低5分以下為有效，無變化或分數繼續升高為無效。

結 果

治療組血漿纖維蛋白原降低情況明顯優于對照組(P<0.01)，治療組臨床療效優于對照組(P<0.01)，見表1。

討 論

進展性腦卒中包括多種因素，是多種病理機制所產生的多種狀態的組合。西醫治療途徑主要是溶栓、抗凝、降纖，從而降低血黏度，恢復腦血液循環，防治神經元死亡。疏血通藥理研究表明，其主要有效成分為水蛭中的水蛭素類和地龍中的蚓激酶樣作用物質。其抗腦缺血的主要作用機制為:①抗凝，直接和抗體凝血酶結合，抑制凝血酶活性，迅速發揮抗凝作用。②促進血栓溶解，直接溶解纖維蛋白及凝血因子I，刺激血管內皮細胞釋放組織性纖維酶原激活物(tpA)激活纖維蛋白溶解，促進纖維蛋白降解。③抗血小板聚集。④細胞保護作用，提供細胞代謝必須的多種氨基酸及微量元素，清除自由基，多靶點作用，減輕缺血再灌注腦損傷。由此可見，疏血通注射液一方面可通過其促纖溶抗凝作用，溶解血栓，使血管再通而恢復血流灌注，并防止血栓再形成，阻止疾病的進展和復發。另一方面，可通過其神經保護作用減輕腦組織損傷，疏血通不但具有強有力的活血化瘀功效，而且具有明顯的抗凝、降纖、抗血小板聚集等多種西藥之功效。疏血通注射液治療進展性腦卒中，安全、有效，值得推廣。

參考文獻

1 王新德.各類腦血管病診斷要點.中華神經科雜志，1988，21(1):60.

2 胡維銘，王維治.神經內科主治醫師700問.北京:中國協和醫科大學出版社，2000:564-565.

3 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損積蓄評分標準(1995).中華神經科雜志，1996，29(6):381-383.