天智顆粒治療輕度及中度血管性癡呆療效觀察

摘 要 目的:探討天智顆粒對輕度及中度血管性癡呆的療效。方法:選擇90例輕-中度血管性癡呆患者，隨機分為兩組，治療組應用天智顆粒口服，對照組應用吡拉西坦口服，連續觀察3個月。結果:治療組與對照組相比總有效率有明顯差異(P≤0.01)。結論:天智顆粒治療血管性癡呆療效較好，在安全性方面是安全可靠的。

關鍵詞 癡呆 血管性 天智顆粒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.158

資料與方法

2006年以來收治療輕中度血管性癡呆90例，根據長谷川癡呆量表(HDS)，簡易精神狀態檢查量表(MMSE)確定智力障礙程度。用HDS檢查法，詢問11項，滿分32.5分，>31分為正常，22～30.5分為輕度癡呆，10.5～21.5分為中度癡呆，<10分為重度癡呆;MMSE 19項<27分為異常，24～27分為輕度認知障礙，19～23分為中度認知障礙，0～18分為重度認知障礙。隨機分為2組，其中治療組45例，男23例，女22例;輕度20例，中度25例;年齡65～85歲(75±5)歲;HDS平均積分(17±7)分;病程4個月～4年。對照組45例，男24例，女21例;輕度22例，中度23例;年齡64～85(74±5)歲;HDS平均積分17±7分;病程4個月～4年。

方法:治療組給予天智顆粒，由天麻、鉤藤、石決明、杜仲、桑寄生、茯神、首烏藤、槐花、梔子、黃芩、川牛膝、益母草組成，口服，每次1袋(5g)，每日3次，低血壓患者禁服。對照組給予吡拉西坦0.8g，每日3次口服。兩組均以連續服用3個月為1個療程。兩組病例均積極基礎病治療，抗血小板，改善腦循環，應用腦保護劑。病程中有糖尿病、高血壓、冠心病者進行相關藥物治療。

療效判斷標準:治療后比治療前MMSE評分增加>3分為顯效，增加1～2分為有效，增加<1分為無效。

結 果

治療效果:兩組療效比較:治療組顯效21例(47%)，有效17例(38%)，無效7例(15%)，總有效率85%(P<0.01)。對照組顯效9例(20%)，有效15例(34%)，無效21例(46%)，總有效率54%(P<0.01)。兩組治療前后MMSE積分比較:治療組治療前積分16.80±3.21，治療后積分23.08±2.49，積分差6.28±2.76(P<0.05)，對照組治療前積分16.76±3.14，治療后積分20.03±3.01，積分差3.36±3.01。由此可以看出，治療組整體療效高于對照組，MMSE積分值提高，與對照組相比有顯著性差異(P<0.05)。

不良反應:治療組2例輕微頭暈、惡心、食欲不振，但癥狀輕，不影響繼續用藥，繼續用藥后不良反應消失。

討 論

血管性癡呆分為5種臨床類型，即多梗死性癡呆、大面積腦梗死性癡呆、皮層下動脈硬化性腦病、丘腦性癡呆以及分水嶺區梗死性癡呆。血管性癡呆的危險因素包括腦血管病的危險因素(如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病，普遍性動脈硬化及吸煙等)、卒中，缺血性腦白質病變、高齡及受教育程度低等^[1]。血管性癡呆的臨床癥狀分為兩類，一類是構成癡呆的精神癥狀，另一類是血管病繼發的腦損害神經癥狀。

天智顆粒組方源自《雜病證治新義》中的天麻鉤藤飲，方中天麻、鉤藤為君藥，以石決明、杜仲、桑寄生為臣藥，以槐花、梔子、茯神、首烏藤為佐藥，以益母草、川牛膝為使藥。《神農本草經》將天麻歸為“上品”之藥，認為它“久服益氣力，長陰肥健，輕身增年”;現代中醫藥學也認為它屬于抗衰老中藥。

天智顆粒可通過調節神經元凋亡調控基因的表達對神經細胞起到一定的保護作用。天智顆粒除可以通過上述多種機制發揮神經保護作用外，還具有抗炎免疫調節作用，保護神經細胞的線粒體功能。

參考文獻

1 高素榮，等.癡呆診療學，北京:北京科學技術出版社，1998:79.