健胃湯治療消化性潰瘍１１０例臨床觀察

摘 要 目的:探討以中藥健脾和胃，疏肝理氣，配合小劑量西藥治療消化性潰瘍的臨床療效。方法:采用健胃湯(黃芪、桂枝、檀香等)配合小劑量西藥。結果:總有效率87.3%。結論:本法有抑制幽門螺旋桿菌，緩急止痛，費用低等特點。

關鍵詞 消化性潰湯 中醫藥療法 復方 臨床應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.162

資料與方法

收治消化性潰瘍患者110例，其中男77例，女33例，病程0.5～10年。其中胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍72例，復合性潰瘍10例，以上病例全部符合消化性潰瘍診斷標準，并且治療前10天內未使用抑菌藥物、鉍劑及制酸藥。

方法:內服健胃湯。具體用藥如下:中藥用黃芪40g，桂枝15g，白芍20g，炙草10g，干姜12g，檀香10g，良姜12g，香附6g，白及30g，三七10g，蒲公英30g。每日1劑，水煎取汁400ml，分2次早晚溫服，連用30天。服完之后以上藥共研末，9g/次，3次/日，連服2個月;同時加法莫替丁20mg，克拉霉素0.5g，3次/日，連用1個月。治療期間忌生冷及刺激食物。治療前查血、尿常規，肝腎功能。治療期間記錄病人的癥狀、體征和不良反應。治療后復查肝腎功能，1.5年后復查胃鏡。治療過程中未發現不良反應。

療效判斷標準:①治愈:臨床癥狀消失，飲食恢復正常，半年內未復發，纖維胃鏡檢查正常;②顯效:主要癥狀大部分消失，次癥基本消失，半年內未復發，纖維胃鏡檢查較前好轉50%以上;③有效:臨床主要癥狀基本消失，半年內雖有復發，但疼痛程度減輕，持續時間短，纖維胃鏡檢查變化不大;④無效:臨床癥狀無變化或加重，纖維胃鏡檢查無改變。

結 果

110例患者中，治愈65例，顯效23例，有效8例，無效14例。

討 論

消化性潰瘍(PU)是發生與胃酸接觸的多個部位的超過黏膜肌層的局限性黏膜缺損，治愈后遺留瘢痕，是臨床上的常見病、多發病，且復發率高。隨著H₂受體拮抗劑和質子泵抑制劑的廣泛應用，消化性潰瘍的療效明顯提高，但易復發，大量報道提示中西醫結合治療消化性潰瘍有復發率低的特點，近年來筆者運用驗方加小劑量西藥治療該病，療效好。

現代醫學認為消化性潰瘍是侵犯黏膜全層并深達黏膜肌層或更深的壞死性病變，其愈合是一個復雜的過程，需要多種組織細胞的相互作用及細胞因子、生長因子的共同參與。消化性潰瘍的復發與幽門螺旋桿菌的持續感染、QOUH、停用抑酸藥后的反跳等因素有關^[1]。祖國醫學認為本病屬“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈雜”等范疇，認為人體正氣虛弱，邪氣乘虛而侵犯胃腑，導致潰瘍的發生。又因脾胃虛弱，肝郁氣滯，情志失和，飲食不節，寒溫失調等因素而致，導致肝氣橫逆犯胃，胃失和降，肝氣侮脾，脾不運化，濕濁內生，經年不愈。中陽不振，造成脾胃虛寒，久病入絡，絡脈失養，氣血阻絡，形成氣機血脈的不通，出現吐酸、嘈雜、胃痛不已，噯氣、脘腹悶脹等癥狀。方中黃芪補中益氣，提高人體免疫機能，且有收斂瘡瘍的作用。白芍、炙草酸甘化陰，營血柔肝，緩解疼痛;檀香、香附疏肝理氣不傷陰，且有止痛作用;桂枝、吳茱萸、良姜溫中止痛，暖脾健胃，杜絕濕濁內生;三七活血化瘀定痛，修復潰瘍愈合;白及有補脾斂瘍之作用;蒲公英清熱解毒燥濕，現代藥理研究有抑制HP的生長作用。縱觀全方，健脾和胃，疏肝理氣，緩急止痛，使潰瘍愈合早。

我們體會單用中藥起效慢，但療效鞏固，而單用西藥起效雖快，但易復發且副作用多。采用中西醫結合能夠提高療效，治療潰瘍愈合率高、胃痛及其他癥狀消失快、無明顯副作用，易被患者接受，縮短治療周期、復發率低、減少費用是治療胃潰瘍的有效方法。

參考文獻

1 鄭芝田.消化性潰瘍.北京:人民衛生出版社，1998:604-615.