耳穴貼壓對特發性尿崩癥患者尿滲透壓及血漿滲透壓的影響

摘 要 目的:觀察耳穴貼壓對特發性尿崩癥患者尿滲透壓及血漿滲透壓的影響并探討其機制。方法:將400例特發性尿崩癥患者隨機分為耳穴組和西藥組各200例，2個月為1個療程，1個療程結束后測定尿滲透壓、血漿滲透壓等指標。結果:耳穴組較藥物組能顯著的升高尿滲透壓，降低血漿滲透壓(P<0.01)。結論:耳穴貼壓治療特發性尿崩癥有良好的效果，療效明顯優于藥物。

關鍵詞 耳穴貼壓 特發性尿崩癥 尿滲透壓 血漿滲透壓

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.165

資料與方法

2002年2月～2008年7月收治特發性尿崩癥患者400例，采用隨機數字表法將患者隨機分為耳穴貼壓組和西藥組各200例，耳穴組男132例，女68例;<20歲74例，發病年齡平均13.2±4.26歲;>20歲126例，發病年齡39.5±12.12歲;病程1個月～8年。西藥組男125例，女75例;<20歲80例，平均發病年齡14.2±3.47歲;>20歲120例，平均發病年齡37.5±10.62;病程2個月～6年。

診斷標準^[1]，病人均有多尿、煩渴、多飲癥狀，并且滿足:尿量>4L/24h;血鈉≥150mmol/L;血漿滲透壓≥310mOsm/L;垂體加壓素試驗陽性;尿比重<1.005

治療方法:①耳穴貼壓組:a.取穴:主穴為內分泌、遺尿點、膀胱點、交感、神門、渴點和口穴。配穴可根據臨床辨證靈活加減應用，如肺腎陰虛型的可酌加肺、腎;胃陰不足者可酌加胃、脾;三焦輸布失常者可酌加三焦;陰津虧損者可酌加肺、胃、腎等。b.操作:先行耳部常規消毒，然后將貼有王不留行籽的0.5cm×0.5cm的膠布貼在相應的耳穴上，同時囑咐患者自行每天按壓耳穴3次，每次20分鐘，按壓強度以患者能忍受為度，3～4天更換一側耳穴繼續進行治療，連續60天為1個療程。1個療程結束后統計療效。

西藥治療組:口服醋酸去氨加壓素0.1～1mg，配合服用氫氯噻嗪25mg，每日3次，連續60天為1療程。1個療程結束后統計療效。

指標檢測:在治療之前和1個療程結束后分別按照尿滲透壓、血漿滲透壓測量的具體要求檢測患者的尿滲透壓、血漿滲透壓。

統計學處理:隨后統計數據，計量資料用t檢驗，計數資料用X 檢驗，用SPASS 11.5統計軟件進行統計。

結 果

兩組治療后尿滲透壓比較，X =6.14，P<0.01，見表1。

兩組治療后血漿滲透壓經統計學處理，X =66，P<0.01，見表2。

討 論

本課題運用耳穴貼壓對特發性尿崩癥患者的尿滲透壓、血漿滲透壓具有明顯的正性影響作用。主要原因從穴位上來看，選用了耳穴內分泌、遺尿點、膀胱點、交感、神門、渴點和口。內分泌系統對于腎臟功能的恢復具有重要的作用;遺尿點、膀胱點是針對尿多所選，渴點和口是針對口渴多飲所選，直接針對病位;交感、神門能調整全身應激功能，對于本病的恢復具有協助作用;再配以腎、肺、脾胃、三焦等穴，從總體上調整了病變臟腑的功能。處方既考慮了病變部位，又顧及了人體整體功能的調節;既調整了西醫腎臟及全身的內分泌功能，又使中醫腎、肺、脾胃、三焦等臟腑的生理功能得以恢復，從而達到了滋補肺腎、健脾益氣、生津止渴、固精縮尿的功能。從指標上來看，通過耳穴貼壓，既升高了尿滲透壓，又降低了血漿滲透壓，從而使腎臟的分泌功能恢復正常。

參考文獻

1 內科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2005:1925-1927.