消結安膠囊治療乳腺增生病５００例療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.174

資料與方法

2006年2月～2008年9月乳腺門診就診的經過臨床檢查、紅外線掃描、彩色B超及必要的X線鉬鈀攝片檢查均診斷為乳腺增生的500例女性病人作為本次實驗的研究對象，年齡19～58歲，平均30士0.4歲;病程2個月～5年，平均1.5年。全組病人皆有乳房脹痛，其中368例為周期性疼痛，一般在經前5～10天開始，持續6～12天，月經來潮后減輕或消失。另132例為非周期性疼痛，全組病人均可在乳房內捫及質地硬韌的、顆粒狀或條索狀的腫塊或結節，界線不甚清楚，觸之疼痛。有48例曾經接受過中藥治療，效果不明顯，23例曾應用過三苯氧胺治療但因副作用較大而停用。

用藥選擇:①消結安膠囊，主要成分:功勞木、三叉苦、益母草、雞血藤、土茯苓、連翹。其特點:活血化瘀，軟堅散結，調節內分泌的作用。②方法:消結安膠囊2粒/次，3次/日，飯后0.5～1小時溫開水送服，連用3個療程(1個月經周期為1療程，經期停服)，用藥期間忌辛辣刺激性飲食，心情舒暢，避免情緒激動。

本組病例參照《中國醫院分級管理大全》綜合醫院病種質量控制標準。療效標準^[1]:①顯效:乳房脹痛消失，乳腺硬韌、增厚區域消失或顯著縮小、質軟。②緩解:乳房脹痛明顯減輕，乳腺硬韌、增厚區域縮小。③無效:經3個療程治療后癥狀及體征均無明顯改善，或因藥物不良反應不能繼續用藥。

結 果

治愈380例，有效104例，無效16例。對診斷可疑，懷疑癌變者6例行手術治療，其中2例為不典型增生，4例為原位癌。

討 論

本病好發于生育機能旺盛的育齡期中青年女性，主要是由于機體內分泌失調和卵巢功能紊亂，即周期性的雌、孕激素分泌失調或乳腺組織對雌激素的敏感性增高所致，其中黃體期雌二醇相對或絕對增高，孕酮分泌不足，失去制約和保護乳腺組織的作用，使乳腺組織在高濃度雌激素的作用下，不能由增殖狀態完全復舊，最終致乳腺組織增生、囊性變，導管囊性擴張，導管上皮不同程度的增生。小葉內和小葉周圍的纖維組織不同程度的增生。根據臨床特征常分為三型^[2]，即乳痛癥型、腺病型和囊腫型。祖國醫學認為乳腺增生為肝郁氣滯、沖任失調、痰瘀凝結而形成。乳腺作為女性內分泌激素的靶器官，與月經周期關系密切。中青年女性情緒易波動，多愁善感，導致情志損傷，月經失調。本病屬中醫“乳癖”范疇，辨證為肝郁氣滯，血瘀痰凝，沖任失調，肝腎兩虛。我們應用消結安膠囊疏肝理氣，軟堅散結，活血化瘀，消腫止痛 的作用。從而使乳腺增生結節、條索、腫塊和囊腫軟化，退縮和吸收，乳管分泌停止，溢液消失。在治療過程中如發現乳腺腫塊在短期內生長較快(腫塊增大)或質地變硬，應排除是否有癌變的可能，必要時進行活檢或患側乳腺腫塊單純切除術，如術中冰凍切片查到有癌細胞者，則應按照乳腺癌治療原則進行規范治療，才能達到預期治療效果^[3]。我們通過對500例乳腺增生患者應用消結安膠囊治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

1 谷振聲，姜鴻剛，主編.現代乳腺疾病診斷治療學.北京:人民軍醫出版社，1997:77-78.

2 陳華元，鄭陸.乳癖消片擇期給藥治療乳腺增生病60例.南京中醫藥大學學報，1998，14(2):22.

3 張群英.桂枝茯苓膠囊合逍遙散治療乳腺增生病80例.實用中醫藥雜志，2004，20(1):30.