二黃二烏煎液外洗治療帶狀皰疹１２３例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.177

資料與方法

2007年3月～2008年2月使用二黃二烏煎液外洗治療帶狀皰疹患者123例，全部病例均來(lái)自皮膚科門診，其中男79例，女44例，年齡16～78歲，病程2～4周。

治療方法:外洗藥物由苦參、黃柏、大黃、龍膽草、青黛、白鮮皮、川烏、草烏等中藥組成。上方水煎3次，30分/次，共取汁1000ml，趁熱熏洗，或溻漬患處，10～20分/次，2次/日，3天為1個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:皮損全部消退，痛疼癥狀消失;②顯效:皮損消退90%以上，偶有輕微痛疼;③有效:皮損消退30%～89%，僅有輕微痛疼;④無(wú)效:皮損消退不足30%，或痛疼癥狀未緩解。

結(jié) 果

1療程結(jié)束后，123例患者痊愈87例，顯效28例，有效7例，無(wú)效1例。痊愈率70%，有效率93%。療程結(jié)束后1～3個(gè)月內(nèi)所有患者隨訪，除4例失訪外，均無(wú)皮損及痛疼癥狀。

討 論

帶狀皰疹系水痘-帶狀皰疹(Z-V)由病毒所引起的急性皰疹性皮膚病，以群集性小水皰伴神經(jīng)痛為特征。帶狀皰疹系潛伏在脊神經(jīng)后根或三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維的水痘-帶狀皰疹病毒趁機(jī)體抵抗力免疫力下降及各種誘發(fā)刺激作用下，再次活動(dòng)，生長(zhǎng)繁殖，并使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛及沿神經(jīng)纖維播散在皮膚產(chǎn)生群集性、節(jié)段性水皰^[1]。其疼痛患者口訴呈刀刺樣，針扎樣，令患者身心十分痛苦，恢復(fù)緩慢，愈后多留有后遺癥，其后遺疼痛往往可持續(xù)幾個(gè)月至半年。

中醫(yī)則稱為“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”。認(rèn)為多因肝郁化火，或脾失健運(yùn)、濕熱內(nèi)生，兼感毒邪而發(fā)。病理主要由角質(zhì)形成細(xì)胞網(wǎng)狀變性^[2]。據(jù)病因、病機(jī)、病理，結(jié)合中醫(yī)“外治之理即內(nèi)治之理”之理論，借助藥物的熱力與滲透原理，自擬中藥外洗方。應(yīng)用方中苦參、黃柏有對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜呼吸和RNA合成的抑制作用;大黃中的鞣質(zhì)能改善毛細(xì)血管的致密性，降低皮膚炎性水腫的阿司匹林樣作用及生肌作用;龍膽草中的狼牙菜苦苷抑制中樞神經(jīng)及川烏、草烏中烏頭堿類生物堿均具有抗炎鎮(zhèn)痛作用;白鮮皮、青黛清熱燥濕、瀉火收斂^[3]。多藥協(xié)同，其煎液具有廣譜抗菌、抗病毒、消炎、收斂生肌、修復(fù)皮損的功效。加之藥液的熱力與滲透可對(duì)炎性神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)末梢有局封和修復(fù)作用，故而有明顯的鎮(zhèn)痛和安撫效果。所以，以上組方既具有中醫(yī)理論的辯證方法，又有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療機(jī)理的支持，其主要特點(diǎn)是:縮短療程，減輕疼痛，防止后遺神經(jīng)痛。具療效確切，值得推廣應(yīng)用。故而療效確切、療程短、見(jiàn)效快，且防止了神經(jīng)痛等后遺癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 朱學(xué)駿，顧有守，沈麗玉，等.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006:95-98.

2 趙辨.臨床皮膚病學(xué)，南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:300-303.

3 徐國(guó)鈞.生藥學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1994.