自擬滋肝潤目湯治療干眼癥１８６例

關鍵詞 干眼癥 滋肝潤目湯

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.180

資料與方法

收治干眼癥患者186例，其中男86例，女100例，年齡32～84歲，病程0.5～5年，均為雙眼發病。眼睛均有不同程度的干燥、異物、灼熱感，間斷發作者56例，經常或持續出現者130例。

診斷依據:①眼睛有干燥、異物、灼熱感，伴全身的干燥癥狀。時間長，反復間斷發作。②熒光素染色后可在裂隙燈下發現角膜表面的損傷。早期患者結膜表面有點狀染色。③Schirmer試驗:3次以上檢查淚液分泌<5mm。④熒光素淚膜破裂時間(BUT):從最后1次瞬目開始，記錄熒光素染色的淚膜上出現第1個破裂點的時間<10秒。

方法:186例病人均采用中藥自擬滋肝潤目湯治療。藥物組成:菊花15g，桑葉15g，桔梗15g，杏仁12g，生地20g，熟地20g，枸杞子15g，桑葚子15g，茯苓15g，山藥15g，薏米15g，山萸肉15g，菟絲子15g，女貞子15g，丹參12g，牛膝12g，當歸12g，夏枯草12g，黃芩9g ，甘草6g。水煎服，1日1劑，分3次服。1個月為1個療程，連用3個月。服藥時可用口服藥液熱熏雙眼20分鐘。

療效判斷標準:參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》^[1]。①顯效:自覺癥狀消失，Schirmer試驗>10mm/5分鐘或BUT>10秒，角膜熒光素著色明顯減少;②好轉:自覺癥狀減輕，Schirmer試驗5～10mm/5分鐘或BUT>10秒，角膜熒光素著色減少;③無效:自覺癥狀無變化，Schirmer試驗<5mm/5分鐘或BUT<10秒，角膜熒光素著色無變化。

結 果

186例中顯效58例，好轉108例，無效20例，有效率89.34%。

討 論

干眼癥是指任何原因引起的淚液質或量的異常，或淚膜穩定性下降，伴有眼部不適和眼表組織病變的總稱^[2]。干眼癥在中老年人群中發病率較高，在30～60歲人群中，患病率為11%，65歲以上人群患病率為14.6%。淚液的主要生理功能是在角膜表面形成淚膜，淚膜可維持角膜上皮細胞的濕潤，保持角膜表面的光滑，提供抗菌物質及抗體，對角膜的營養代謝起重要作用。因各種原因導致淚膜任何一層的破壞或異常都可以引起角膜、結膜的病理改變而出現一系列的癥狀，形成干眼癥^[3]。淚液蒸發在干眼癥中可以導致淚液的惡性循環。淚液中水分蒸發，長期慢性刺激淚腺分泌增加，最終導致淚腺發生神經源性免疫介導的炎癥反應，逐漸轉化干眼癥。

敦煌氣候干燥，年降雨量39.9mm，年蒸發量2000多mm，易誘發干眼癥的發生。干眼癥中醫認為肝腎陰虛，虛火上炎，或郁熱化火，灼津耗液，從而導致淚液生成減少，同時干燥的外界環境又加速了淚液的蒸發，身體內外環境的改變加速干眼癥的形成。中醫理論認為干眼癥的病機關鍵是肝腎不足、津液虧損，治療以滋補肝腎、養陰生津為主。枸杞子、熟地、菟絲子、女貞子、桑葚子、山萸肉滋補肝腎、養陰生津，桑葉、菊花、生地、夏枯草、牛膝、草決明、黃芩清肝養陰涼血，丹參、當歸活血通絡，茯苓、山藥、薏米、甘草淡滲利濕健脾，加強脾的運化，桔梗、杏仁宣肺通氣，二者結合，促進淚液生成、分布，減輕或緩解干眼癥。

參考文獻

1 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994:102.

2 趙堪興，楊培增.眼科學.北京:人民衛生出版社，2008:77-80.

3 王寧.中西醫結合治療淚液缺乏性干眼癥.湖南中醫藥導報，2001，7(4):182.