超聲診斷胎兒唇腭裂的應用價值

摘 要 目的:探討超聲診斷胎兒唇腭裂的應用價值。方法:利用超聲診斷儀對胎兒顏面部結構進行全面掃查。結果:19 600例次孕婦中，發現胎兒唇腭裂23例，男嬰13例(56.5%)，女嬰10例(43.5%)，其中單純唇裂2例，唇裂合并腭裂21例。結論:超聲檢查能動態觀察胎兒顏面部，重復性強，確診率高，是診斷唇腭裂的首選方式。

關鍵詞 超聲診斷 胎兒唇腭裂。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.192

資料與方法

收集近3年來我院進行超聲檢查的孕婦19 600例次(其中雙胎11例次，其余均為單胎)，年齡20～42歲，孕齡24周至臨產。

方法:首先對胎兒進行全面掃查，然后將探頭置胎兒顏面部，采用冠狀、矢狀及橫切面掃查，動態觀察胎兒張口、伸舌等活動。如因胎方位原因鼻唇結構顯示不清時，可囑孕婦適當活動后復查或復診時著重注意觀察鼻唇部，發現唇腭裂后，測量裂隙寬度，并做圖像保存。

結 果

19 600例次孕婦中，超聲診斷唇腭裂22例，均被引產及分娩后的結果證實。1例為漏診病例。男嬰13例(56.5%)，女嬰10例(43.5%)，其中單純唇裂2例，唇裂合并腭裂21例。

討 論

唇腭裂是胎兒顏面部最常見的先天性畸形，發病率平均為1‰左右，男略多于女^[1]。正常胎兒鼻唇部冠狀切面閉嘴時，上下唇呈“橘瓣狀”，唇弓線連續完整，張口時呈“O”型，上唇呈新月形強回聲，其上方鼻尖居中，雙鼻孔等大。單純唇裂閉嘴時，裂隙可不明顯，張口時“O”型變形，可見無回聲缺口，但缺口較小，鼻結構尚規則(圖2)。唇裂合并腭裂時，超聲可見上唇連線中斷，裂隙呈無回聲區，向鼻根部延伸，缺口一般較大，在1.0cm左右。鼻結構紊亂，鼻翼扁平塌陷，鼻孔不對稱(見圖1)。

正確掌握產前超聲檢查的時機，可大大提高胎兒鼻唇部的顯示率，孕周較小鼻唇部圖像顯示欠清晰，不易做出診斷。孕周較大近臨產時，由于羊水相對較少，對比度欠佳，加之胎位固定而難以顯示胎兒鼻唇部，易造成漏診。為了提高胎兒唇腭裂診斷準確率，避免漏診。我們建議孕婦在孕24～32周對胎兒鼻唇部檢查，因為此期羊水量相對較多，胎位容易改變，在檢查時間內較易顯示胎兒鼻唇部。本組漏診1例為單純唇裂，孕婦孕38周在外地打工，在回當地分娩的途中胎膜早破急診入院，因羊水過少，胎頭已入盆，使胎兒顏面部顯示較為模糊而漏診。有時臍帶位于口唇部亦可造成假象，可采用彩色多普勒顯示臍帶血流進行鑒別。本組結果中男性所占比例偏高，與有關資料報道相符。超聲診斷是目前惟一可在胎兒期診斷唇腭裂的實用技術，具有安全、方便、重復性強、確診率高等優點，是診斷胎兒唇腭裂首選方式。

參考文獻

1 汪龍霞.婦科與產科超聲診斷學.北京:科學技術文獻出版社，2003:218-219.