Ｂ超應用于婦科子宮病變診斷的臨床價值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.193

B超在婦科子宮病變診斷中的應用

B超應用于宮外孕診斷:格桑德吉等^[1]對21例平均年齡在27歲的婦產科患者進行B超診斷，21例超聲檢查的宮外孕破裂出血的病例中，手術后病例結果證實18例為宮外孕破裂，確診率85.7%，為臨床選擇有效的用藥方案提供可靠依據，減少宮外孕破裂的誤診率和病死率。另外B超檢查及時、方便、快捷，能使病人得以早期診斷及妥善治療，應用于宮外孕診斷中具有很高的臨床價值。

B超應用于子宮息肉的診斷:子宮內膜息肉是由于子宮內膜腺體和纖維問質局限性增生隆起而形成的一種帶蒂的瘤樣病變，是引起陰道不規則流血的主要原因之一。目前發病率有增高趨勢，王艷等^[2]對185例患者進行超聲檢查，結果166例為內膜息肉，符合率89.7%，9例為子宮內膜炎，6例為黏膜下小肌瘤，3例為分泌期內膜。檢出率高于文獻報道的87.9%，為臨床提供了一種簡潔、準確的診斷手段。

B超在產科宮腔內組織殘留中的應用:宮腔內殘留物系由胎兒附屬物(蛻膜、絨毛組織或胎盤組織)加血凝塊組成。宮腔內組織殘留在臨床上常見，殘留在宮腔內，造成子宮收縮不良，引起流產后或產后陰道出血，并發感染，甚至導致絨癌的發生，所以及時發現及時處理尤為重要。B型超聲對人流、藥流或自然流產和分娩等術后子宮恢復情況、宮腔內是否有組織殘留以及殘留物的大小和位置的檢查，能為臨床及時準確處理提供參考依據。準確清楚報告宮內殘留物的大小及位置，能指導臨床醫師減少盲刮對子宮內膜的損傷和減輕婦女的痛苦^[3，4]。有人對47例臨床擬診為宮內胚胎組織殘留患者進行超聲檢查，超聲診斷結果與臨床診斷(包括手術及病理結果)對照，結果47例超聲診斷陽性率為91.5%(43/47)，與術后病理診斷符合率為89.3%(42/47)，超聲提示病灶部位準確率為100%。表明對于本類型病例超聲有一定聲像圖表現，超聲可做出較準確的診斷。另外超聲提示病灶大小及部住對于手術清宮范圍選擇有參考價值。因此可以為臨床醫師提供診斷妊娠物殘留的依據，還可以在超聲引導下進行清宮術。這樣可以避免手術的盲目性。提高成功率，減少并發癥的發生^[5]。

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤。B超診斷肌瘤是最常用的、最有效的方法。可以清楚地觀察子宮的切面結構情況―肌瘤的大小、分布、外形輪廓、變性范圍、類型、宮腔黏膜下有無受累征象，以供分析。正常人的子宮、附件形態均大同小異，只有子宮位置、各徑線長短的差別，但在病理情況下，如同一類型的肌瘤卻個人表現不同。

討 論

子宮肌瘤、子宮息肉等婦科子宮疾病可引起月經不調、腹部腫塊、壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕、循環系統癥狀等，對廣大女性造成了很大的身心損害。臨床實踐證實，這些子宮疾病常并發輸卵管、卵巢病變，極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時存在，是影響現代婦女健康的重要原因。B超以它診斷明確、迅速、無痛、無害和使用方便等優點，目前已在婦產科領域內廣泛應用，可作為女性身體檢查和婦科疾病診斷的重要依據，給臨床診斷提供了很大的便利，目前臨床上出現B超和其他技術相結合的診斷方法，可避免由于單一診斷出現的誤診、漏診等現象，使疾病診斷的準確率得到明顯提高。

參考文獻

1 格桑德吉，次仁卓嘎.宮外孕破裂的早期診斷附21例臨床病例.西藏科技，2008(10):44-45.

2 王艷，靳云芳.陰道B超診斷子宮內膜息肉的價值.新疆醫學，2008:38-39.

3 胡越，朱世釵，等.經陰道超聲診斷子宮內膜息肉的價值.中國超聲影像學雜志，2003，12(10):636-637.

4 徐桂華.宮內胎物殘留66例B超診斷.國醫學影像技術，1999，15(9):741.

5 丁鋒.B超引導下宮內胎物殘留清除術57例報告.南通醫學院學報，2000，20(2):206.