賴諾普利對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及左心室射血分數的影響

摘 要 目的:探討賴諾普利對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽(BNP)及左心室射血分數(LVEF)的影響。方法:將慢性心力衰竭患者200例隨機分為兩組，賴諾普利組及對照組，兩組均接受常規治療，賴諾普利組加賴諾普利治療，治療前及治療后6個月均測BNP及LVEF。結果:患者血漿BNP濃度明顯下降(P<0.05)，且與心衰程度相關，LVEF升高(P<0.05)，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論:賴諾普利可使慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽的濃度明顯下降。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.195

資料與方法

2005年1月～2008年9月收治慢性心衰患者200例，其中男130例，女70例，平均年齡75.6±6.3歲，NYHA心功能≥Ⅲ級者80例，<Ⅲ級者120例。入選標準:各種病因引起的慢性心力衰竭患者。排除標準:排除嚴重肝腎功能不全、感染。

方法:入選的慢性心力衰竭患者隨機分為兩組，每組均為100例，兩組在年齡、性別、LVEF、BNP、心功能方面差異無統計學意義。A組為對照組，為常規治療組應用利尿劑、洋地黃制劑、β-受體阻滯劑，B組在A組治療的基礎上加賴諾普利10～20mg/日。治療前1天及治療后6個月做心臟超聲測LVEF及測血漿BNP。

統計學處理:全部數據采用SPSS10.0統計軟件包處理。計量資料采用X±S，兩組間均數比較用t檢驗，相關分析用r檢驗。

結 果

兩組治療前后BNP及LVEF比較結果，見表1。

相關性分析:血漿BNP與LVEF負相關(r=-0.721，P<0.01)。

與本組治療前比較*P<0.05，#P<0.01，與A組治療后比較P<0.05

討 論

本研究發現慢性心力衰竭患者經過常規治療后，LVEF增加，血漿BNP水平下降，加用賴諾普利治療6個月后更為明顯，差異有統計學意義，這證明慢性心力衰竭患者在常治療基礎上加用賴諾普利治療患者的心功能進一步改善。多數研究顯示，在基礎治療的基礎上，加用ACEI，可以降低心力衰竭患者血漿BNP的濃度^[1]，這與本研究是一致的。但也有研究Kasama等^[2]發現，不同的ACEI治療心力衰竭對BNP的影響是不同的。

BNP不僅作為抗心力衰竭藥物的客觀生化指標，也可能作為藥物治療慢性心力衰竭的臨床指標，用于指導心力衰竭的治療^[3]，還可作為抗心力衰竭藥物療效的預測指標，用于某些類型抗心力衰竭藥物的篩查。總之，BNP是近年來發現的心力衰竭的重要標志物，它在心力衰竭的診斷、預后評價以及治療方面有廣闊的應用前景。

參考文獻

1 胡賓.抗心力衰竭藥物對血漿腦鈉素影響的研究進展.心血管病學進展，2006，27(2):153-155.

2 Kasama S，Toyama T，Kumakura H，et al.Effects of perindopril on cardiac sympathetic nerve activity in patients with congestive heart failure:comparison with enalapril.Eur J Eur J Nucl Med Mol Imaging，2005，(Epub ahead of print).

3 繆海雄.腦利鈉肽在心血管疾病中的研究進展.心血管病學進展，2008，29(2):269-271.