復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與幽門螺桿菌相關(guān)性的研究分析

摘 要 目的:探討幽門螺桿菌(Hp)在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)發(fā)病中的意義。方法:采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測60例RAU患者口腔頰、舌、口底、軟腭黏膜Hp感染情況，并與同期非RAU患者60例進行對照。結(jié)果:觀察組60例有34例HP陽性，陽性率為56.67%，對照組60例共有17例Hp陽性，陽性率為28.33%，經(jīng)X 檢驗，P<0.05。結(jié)論:Hp感染與ROU的發(fā)病之間有某種潛在的關(guān)聯(lián)，可能是導(dǎo)致ROU的反復(fù)發(fā)作的原因之一。

關(guān)鍵詞 幽門螺桿菌 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 聚合酶鏈反應(yīng) 慢性胃炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.200

資料與方法

選擇2008年3月～2008年10月在我院口腔科門診就診的RAU患者60例作為觀察組，診斷標準:①病程反復(fù)1年以上，至少每6周發(fā)作1次;②取樣前1周內(nèi)未使用任何抗生素、鉍劑、抗酸劑、H₂受體拮抗劑和漱口液，1個月內(nèi)未用類固醇類藥物或非類固醇類抗炎藥等;③無其他系統(tǒng)性疾病;④無其他口腔黏膜病;⑤無中、重度牙周病。男27例，女33例;年齡19～60歲，平均41.3歲。取同期口腔科門診非RAU患者60例作為對照組，其中男31例，女29例;年齡18～58歲，平均41.3歲。

方法:觀察組和對照組各60例，受檢者檢測日晨正確刷牙，取樣前用無菌生理鹽水輕輕將口腔漱干凈，然后用棉簽蘸取每位受檢者頰、舌、口底、軟腭黏膜少許及其周圍唾液1ml，置于裝有5ml生理鹽水的清潔EP管中，然后放入-4℃冰箱內(nèi)保存、備檢。采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測。

結(jié) 果

觀察組60例有34例Hp陽性，陽性率56.67%;對照組60例有17例Hp陽性，陽性率28.33%，經(jīng)X 檢驗P<0.05。

討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)病因尚不十分清楚?？谇火つづc胃黏膜同屬消化系統(tǒng)，具有相似的組織學特征，推測RAU的發(fā)病可能與口腔內(nèi)Hp的感染有關(guān)。

RAU普通人群中發(fā)病率高達20%，居口腔黏膜病首位^[1]。該病呈周期性復(fù)發(fā)且具有自限性，為孤立的、圓形或橢圓形的表性潰瘍，病因復(fù)雜，存在明顯的個體差異，可能是多種因素作用的結(jié)果。

Hp是一種革蘭陰性、微需氧菌，適合于人胃內(nèi)的酸性環(huán)境，通過產(chǎn)生尿素酸、磷脂酶、脂肪酶等破壞胃十二指腸黏膜表面黏液層結(jié)構(gòu)，損傷屏障功能引起消化道潰瘍。Hp已是公認的慢性活動性胃炎的致病菌，是消化性潰瘍的重要致病因子，并與胃癌及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤密切相關(guān)?？谇火つづc胃黏膜同屬消化系統(tǒng)，均來自于外胚層，其結(jié)構(gòu)、功能、生理、病理有許多相似之處，其組織表面可能存在共同的抗原成分，ROU與上消化道疾病的共同病理基礎(chǔ)，使得Hp可能是口腔黏膜病共同的致病菌。

有學者研究認為，Hp可能參與了口腔多種潰瘍型疾病的致病過程，一方面Hp不需其他因素的介導(dǎo)，具有直接致人體靶細胞突變的作用;另一方面認為其致病機理可能是Hp感染后炎癥反應(yīng)中釋放的細胞因子和氧自由基等致病因子刺激口腔黏膜產(chǎn)生炎癥^[3]。

應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測RAU患者口腔頰、舌、口底、軟腭黏膜HP感染情況，結(jié)果高于非RAU患者，有統(tǒng)計學意義。從口腔中分離出Hp的結(jié)果表明口腔可能為Hp的第二個聚集地^[4]。Hp感染與RAU的發(fā)病之間有某種潛在的關(guān)聯(lián)，可能是導(dǎo)致RAU的反復(fù)發(fā)作的原因之一。

參考文獻

1 李秉琦.口腔黏膜病學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:49-52.

2 施春梅，張法燦，陳燕，等.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與幽門螺桿菌的相關(guān)性研究.廣西醫(yī)學，2007，29(10):1483.

3 Nasrolahei M，Maleki I，Emadian O.Helicobacter pylori coloniza-tion in dental plaque and gastric infection.Rom J Gastroenterol，2003，12(4):293-296.