臨床標本臘樣芽孢桿菌的分離及耐藥性分析

關鍵詞 臘樣芽孢桿菌 感染 耐藥性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.202

資料與方法

2006～2008年采集從臨床各標本中分離的35株臘樣芽孢桿菌，其中血液標本8株，胸腹水標本1株，腹瀉糞便或嘔吐物12株，傷口拭子3株，眼拭子9株，痰標本2株。每株臘樣芽孢桿菌均來自臨床不同患者的標本，對同一患者多種標本來源不重復統計。

藥敏紙片和培養基:氧氟沙星、紅霉素、慶大霉素、青霉素、頭孢西丁、呋喃妥因、阿米卡星、利福平、氨芐西林、復方新諾明、頭孢唑林、氯霉素、氨芐西林/舒巴坦、藥敏紙片(有效期內)。

質控菌株:藥敏試驗標準菌株為臘樣芽孢桿菌ATCC633001，購自中國藥品生物制品鑒定所。

菌株鑒定與藥敏測試:嚴格按《全國臨床檢驗操作規程》對送檢標本進行分離培養。先取得在血瓊脂培養基上生長良好的可疑菌落采用API-50CH試紙條進行鑒定。藥敏試驗以K-B法測定所有菌株對相應抗菌藥物的耐藥性，觀察時間和結果評價依據NCCIS 2002年版本的標準。

結 果

培養特性:普通肉湯中呈混濁生長，有菌膜。在血瓊脂培養基(溫度36℃，pH7.4)上生長良好，培養24小時，菌落融合成一片，不透明，灰白色，表面粗糙，邊緣不整齊似毛玻璃狀、白臘狀、呈β溶血。形態及染色:革蘭陽性大桿菌，芽孢呈卵圓形，不突出菌體，菌體兩端較平整，多數呈鏈狀排列。生化反應:觸酶、動力、麥芽糖、N-乙酰葡萄糖胺、核糖、七葉靈、淀粉、果糖、葡萄糖、蔗糖、硝酸鹽還原、枸櫞酸鹽、海藻糖、明膠液化、V-P試驗均為陽性，靛基質、H2S、甘露醇、甲基紅、尿素酶、肌醇、阿拉伯糖、乳糖、木糖、菊粉、鼠李糖、山梨醇、衛茅醇、測金盞花醇試驗均為陰性，符合臘樣芽孢桿菌生物學特性。

抗菌藥物體外敏感試驗:35株臘樣芽孢桿菌對13種常見抗菌藥物耐藥率為:氧氟沙星13.6%、慶大霉素13.6%、阿米卡星11.4%，耐藥率均<15%，抗菌活性較好且價格適中，可以考慮為經驗用藥的首選;青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物，如頭孢西丁(86.3%)、青霉素(81.8%)、氨芐西林(79.5%) 、頭孢唑林(79.5%)、呋喃妥因(77.3%)耐藥率均達75%以上，不應作為經驗用藥的選擇。抑酶劑添加后，可顯著提高抗菌活性，如氨芐西林/舒巴坦的耐藥率下降為38.6%。其余抗菌藥物耐藥率分別為:紅霉素43.2%、氯霉素34.1%、利福平63.6%、復方新諾明70.5%。

復合感染例數:2種以上菌同時感染為復合感染。分離到44株臘樣芽孢桿菌的臨床標本，發生復合感染的有5例(11.4%)。其中合并細菌感染的4例，合并真菌感染1例。

討 論

臘樣芽孢桿菌屬于需氧芽孢桿菌屬，是一種需氧的能形成芽孢的革蘭陽性桿菌。主要通過污染食品引起食物中毒，還可以引起敗血癥、心內膜炎、創傷和肺部感染等疾病。監測臘樣芽孢桿菌的耐藥性，對合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌株的產生以及流行病學調查具有重要意義。為此，本人對我院臨床標本的臘樣芽孢桿菌的分離及耐藥狀況進行了分析。

使用API-50CH試紙條進行菌株堅定時，盡可能使用該公司生產的8.5g/NaCl配制待測菌懸液，因其離子強度、pH值穩定，以確保堅定結果的準確性。必要時，應用API-20E試紙條中的前11個測定結果和NTT反應結果補充API-50CH試紙條測定結果。

臘樣芽孢桿菌的營養要求普通，培養特性的臘狀很典型，生化表型也較穩定，使用手工法鑒定并不難。在實際工作中每年都能在多種臨床標本中檢測到臘樣芽孢桿菌，并且純度很高，但是由于受教科書的影響，認為臘樣芽孢桿菌引起的食物中毒才有臨床意義，因而在臨床標本中撿出時均作為污染菌。