血小板參數變化與２型糖尿病微血管病變的關系

摘 要 目的:從2型糖尿病患者的血小板參數，即血小板計數(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板壓積(PCT)和血小板分布(PDW)寬度的變化，探討與微血管病變的關系。方法:對50例2型糖尿病患者和100例健康對照的PLT、MPV、PCT、PDW4個參數進行檢測，同時測定其空腹血糖水平。結果:①糖尿病組與對照組對比:MPV、PDW顯著增高，PCT計數減低，PCT測定值無顯著變化。②糖尿病有血管病變組和無血管病變組相比:空腹血糖無顯著變化，有微血管病變組MPV和PDW均顯著高于無血管病變組，PCT計數比無血管病變組減少。結論:測定血小板參數對監測2型糖尿病有無微血管病變的發生有一定臨床意義。

關鍵詞 糖尿病 血小板相關參數 微血管病變

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.203

資料與方法

糖尿病組100例患者符合糖尿病診斷標準T2DM，男45例，女55例;年齡31～76歲，平均46.6歲。①有微血管病變組，男20例，女18例，年齡35～69歲，眼底檢查視網膜微血管病變。②無血管病變組，男30例，女25例，年齡37～69歲。正常對照組50例，為本院健康檢查無糖尿病和心血管健康組，男25例，女24例，年齡35～71歲。

采集標本:T2DM組及健康對照組于清晨空腹采靜脈血5ml，2ml用EDTA#8226;K2抗凝測定PCT、MPV、PCT和PDW，另外3ml分離血清測定葡萄糖(GLU)。

統計學處理:各指標以X±S表示，組間數據采用t檢驗。

結 果

有微血管病變組與無血管病變組各參數比較，MPV和PDW有血管病變組明顯升高(P<0.01);有血管病變組PCT計數低于無血管病變組(P<0.05)。T2DM組與健康組比較，MPV、PDW明顯升高，PCT計數降低，PCT無顯著差異。

T2DM空腹血糖明顯高于健康對照組(P<0.01)，有血管病變組空腹血糖與無血管病變組未見明顯差異。結果見表1、表2。

討 論

微血管病變是2型糖尿病的主要并發癥之一，了解和探討血小板參數測定對診斷糖尿病微血管病變有一定臨床價值。微血管病變尤以糖尿病腎病和視網膜病變為重要，臨床能及早發現糖尿病血管病變，對疾病的進程，患者生活質量的提高和延長壽命有重要意義。但是糖尿病血管病變，普通臨床檢查有一定隱藏性，難以發現。

血小板參數中的PCT計數血小板的數量，反映體內血小板生成和死亡的動態平衡;MPV反映骨髓造血功能以及骨髓巨核細胞增生代謝狀況;PDW反映血小板體積異質性的，PCT和血小板數量及體積有關。

本文檢測結果表明，糖尿病有血管病變與無血管病變組比較，空腹血糖水平無顯著差異，而血小板相關參數的測定比空腹血糖對了解糖尿病患者是否并發血管病變更有意義。本文結果提示動態監測血小板相關參數的變化，協助臨床判斷2型糖尿病患者是否并發血管病變，預防監控具有一定價值。而且血小板相關參數的測定簡便易行，容易被患者接受，也是基層醫院能夠順利完成的。因此是臨床監控糖尿病血管病變的有效方法。