氯諾昔康用于肛腸術后靜脈微量泵鎮痛效果及不良反應分析

摘 要 目的:探討注射用氯諾昔康(正庭)對肛腸手術后鎮痛效果及不良反應的分析。方法:224例肛腸手術患者按使用藥分為A組(氯諾昔康組)175例。B組(杜冷丁組)49例，均靜脈微量泵鎮痛。觀察兩組鎮痛效果。結果:兩組術后鎮痛效果無明顯差異。藥物不良反應有顯著性差異(A組藥物不良反應率1.74%，B組28.5%)。

關鍵詞 氯諾昔康 杜冷丁 肛腸術后靜脈微量泵鎮痛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.217

資料與方法

將我科收治的224例肛腸手術患者，根據所使用的藥物分為A組和B組，其中A組175例，男119例，女56例，年齡18～67歲;B組49例，其中男31例，女18例，年齡18～68歲。

治療方法:A組采用氯諾昔康16mg+0.9%N.S100ml混合液由術后0.5～1小時內從靜脈微量泵泵入，每小時泵入4～5ml藥20小時。B組采用杜冷丁針50mg，靜脈微量泵止痛，方法同上。

療效判定標準:①顯效:術后24小時內肛門直腸完全或基本不痛。排便換藥時無疼痛或稍有不適感。②無效:術后24小時內肛門直腸部仍有疼痛，換藥時疼痛，需口服止痛藥或肌注止痛類藥方能緩解疼痛。

結 果

兩組藥止痛效果比較結果，見表2;兩組藥不良反應比較結果，見表3。

討 論

注射用氯諾昔康是一種屬于非甾體類抗炎鎮痛藥，系噻嗪類衍生物，具有較強的鎮痛和抗炎作用，不良反應少等優點。我科采用注射用氯諾昔康用于肛腸術后靜脈微量泵鎮痛并與杜冷丁組進行比較，取得良好療效。由于肛門部神經豐富，痛覺敏感，肛腸部手術多采用開放性術式，難以保證絕對無菌，術后括約肌、皺皮肌易活動或痙攣故術后肛門疼痛明顯，屬于肛腸術后難題。急需解決。氯諾昔康屬于非甾體類抗炎鎮痛藥，系噻嗪類衍生物，具有較強的鎮痛和抗炎作用，其藥理作用主要是通過抑制環氧化酶(COX)來抑制血液中前列腺素合成，而發揮抗炎鎮痛作用。另外，其還激活阿片神經肽系統，發揮中樞性鎮痛作用^[1]。杜冷丁是經典的術后鎮痛藥，其鎮痛效果確切，但其毒性大，不良反應多，藥物依賴性強。臨床有其他較好止痛藥時應替代。從本文分析結果看，氯諾昔康與杜冷丁相比較能提供同樣有效的鎮痛效果。鎮痛期間患者生命體征平穩，對凝血功能的影響不明顯^[2]。而杜冷丁組在不良反應發生率明顯高于氯諾昔康組。術后鎮痛可以減輕手術創傷激活的過度應激反應，調節細胞因子反應。對緩解術后的免疫損傷和炎癥反應，氯諾昔康效果明顯^[3]。

綜上所述，采用氯諾昔康進行肛腸術后止痛，既能提供良好的鎮痛效果，又可緩解術后免疫損傷和炎性反應，值得臨床應用。

參考文獻

1 陳志成，谷云飛.運用超前平衡鎮痛法防止肛腸術后疼痛的臨床觀察.深圳中西醫結合雜志，2002，12(2):86-87.

2 張衛東，劉平，沈躍華.術后持續輸注氯諾昔康鎮痛對凝血功能的影響.中國新藥雜志，2004，13(增刊):14-16.

3 陳惠裕，朱俊杰，錢燕寧，等.比較嗎啡和氯諾昔康術后鎮痛對機體免疫力功能的影響.臨床麻醉學雜志，2003，19(9):539-541.