人工流產(chǎn)失敗１１例相關(guān)因素分析及處理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.234

人流是避孕失敗后的一種補救措施，手術(shù)特點是憑手術(shù)者的經(jīng)驗和感覺操作，負壓吸宮術(shù)是傳統(tǒng)的終止妊娠手術(shù)方式，它具有簡單、方便的特點，但由于各種因素影響，常導(dǎo)致手術(shù)失敗。我院收治自1998年5月～2004年6月負壓吸宮終止妊娠327例，其中手術(shù)失敗11例，現(xiàn)分析如下。

資料與方法

1998年5月～2004年6月在門診收治接受負壓吸宮術(shù)患者327例，年齡18～46歲，孕齡37～60天，孕次1～4次。

方法:所有患者取膀胱截石位，常規(guī)做婦科檢查后消毒外陰，術(shù)中負壓300～500mmHg。

結(jié) 果

術(shù)中漏吸3例，因術(shù)后早孕反應(yīng)未消失而就診，發(fā)現(xiàn)繼續(xù)妊娠。吸宮不全3例，在手術(shù)后發(fā)現(xiàn)無絨毛組織;空吸1例;宮頸發(fā)育不良1例，致術(shù)中吸管無法進入宮腔;畸形子宮3例。

原因分析:①子宮位置異常:過度前傾或后屈，11例占3例。②孕囊過小2例。③子宮畸形:殘角子宮1例，單陰道、單宮頸雙子宮1例，雙陰道雙宮頸雙子宮1例，子宮縱隔1例。④宮頸管狹長、堅硬、內(nèi)口過緊1例。⑤未妊娠而誤診1例。

處理:8例均在1周后利用B超的監(jiān)控再次行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前陰道后穹隆放置米索200μg，術(shù)中采用靜脈異丙酚麻醉取的手術(shù)成功，3例行藥物流產(chǎn)，其中1例失敗再次異丙酚靜脈麻醉而終止妊娠。

討 論

人工流產(chǎn)術(shù)在不同程度上對育齡婦女身心造成一定的傷害，由于種種原因手術(shù)失敗后，更使其身心承受更大的痛苦，嚴重者可能造成心理疾病，因此安全有效的手術(shù)是我們技術(shù)服務(wù)人員責任心和技術(shù)能力的體現(xiàn)。所以在手術(shù)前必須嚴把查體關(guān)和詢問病史關(guān)。手術(shù)前一定要行B超檢查，確診后再進行手術(shù)。術(shù)中一定要細心檢查子宮的位置，必要時在B超監(jiān)測下手術(shù)，術(shù)后一定要查看吸出組織，檢查組織是否有絨毛組織，以及是否與妊娠時間相符合，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，避免不良后果的發(fā)生。

對于未婚先孕及年齡過小的手術(shù)者因?qū)m頸的成熟度差手術(shù)難度大。盡量采用藥物終止妊娠或術(shù)前放置，口服米索，以軟化宮頸，然后終止妊娠，或采用異丙酚靜脈麻醉后再行吸宮術(shù)。嚴格掌握藥物流產(chǎn)和異丙酚靜脈麻醉適應(yīng)證和禁忌證，嚴密觀察，如有不良反應(yīng)及時處理，避免嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。對于高危的手術(shù)對象建議在B超監(jiān)測下操作，如剖宮產(chǎn)術(shù)后、年齡過小或偏大、畸形子宮等等。