維生素Ｋ１用于肝病中不良反應的處理及分析

摘 要 目的:總結維生素K1用于肝病中的不良反應，促進合理安全用藥。方法:2004年3月～2007年8月應用維生素K1過程中出現的不良反應7例進行分析。結果:維生素K1的不良反應主要有胸悶、頭暈、氣短、呼吸困難、煩躁、面部潮紅、出汗、惡心、嘔吐、低血壓等。結論:為合理安全使用維生素K1，應密切觀察其不良反應，以減少或避免不良反應的發生。

關鍵詞 維生素K1 肝病 不良反應

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.308

資料與方法

2004年3月～2007年8月7例均為慢性肝病患者，其中男6例，女1例，平均44.4歲。在靜滴保肝藥物的基礎上給維生素K1 10～20mg與茂菲氏管內緩慢滴注，每日1次。臨床診斷、主要不良反應等情況詳，見表1。

處理:立即停藥，使病人平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，進行就地搶救。保持靜脈通道，立即給予地塞米松5mg靜脈注射，鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射。如癥狀不緩解，5分鐘后再次靜脈注射地塞米松5mg。給中流量氧氣吸入，呼吸受抑制時可肌注尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑，血壓偏低給予血管活性藥物靜滴，如多巴胺、阿拉明等。密切觀察病情變化，心電監護多參數生命體征，記錄尿量及其他臨床變化，每15分鐘監測生命體征1次，評估血壓有無繼續下降，休克有無改善，意識有無改變，并將病情及時準確記錄于護理記錄單上。

討 論

維生素K1為肝病合成凝血酶原所必須的物質，缺乏時凝血酶原合成減少，血中凝血酶原含量降低，凝血過程不能正常進行，易引起出血，臨床可見有出血傾向和凝血酶原時間延長。

對于維生素K1致過敏性休克的作用機制尚未確切闡明。通過對以上7例的分析，我們認為可能與肝病患者的免疫功能、給藥的劑量及速度以及給藥途徑有關。為了預防維生素K1引起的不良反應，臨床用藥過程中應嚴格掌握藥物的使用劑量及用法，嚴格執行用藥原則。維生素K1用于靜脈注射時速度要緩慢，一般1mg/分為宜。用藥過程中應密切觀察病情變化，如有異常立即停藥。護理人員用藥前應了解藥理知識，知道該藥的藥理作用、給藥途徑、劑量、不良反應、配伍禁忌等，并將可能發生的不良反應告知患者及家屬，如有異常及時通知醫務人員，以確保及時有效的救治。

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