腦血栓患者的家庭護理

摘 要 腦血栓患者多遺留有心理障礙、肢體功能障礙、語言障礙、神志障礙，因此在日常的家庭護理中要做好患者的心理護理、飲食護理、壓瘡護理、功能訓練的護理，以促進患者心理、肢體功能的恢復，提高患者的生活質量。

關鍵詞 腦血栓 家庭護理 生活護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.222

腦血栓是臨床常見病和多發病，多見于中老年人，該病致殘率較高，常留下程度不等的殘疾，如偏癱、單癱、兩側癱、運動困難、語言障礙、知覺障礙、認知功能障礙、偏盲等后遺癥。嚴重影響患者的日常生活質量，也增加了家庭和社會的負擔。有效的家庭康復護理能夠顯著地改善腦血栓患者腦神經功能和肢體功能及日常生活自理能力，可有效地降低殘疾率，提高患者的生活質量。

心理護理

腦血栓患者由于發病突然，常出現一側或雙側程度不同的肢體活動障礙，生活不能自理，改變了原來的生活習慣，病人從心理上難以接受這一現實，害怕自己不能恢復生活自理狀態，會出現恐懼心理、悲觀心理、厭倦心理、變異心理、焦慮心理。因此，患者家屬及陪護人員應主動與患者進行接觸，要耐心地照顧患者，與之交談時多運用安慰性語言，穩定患者的情緒。腦血栓偏癱往往伴有語言障礙，對此類患者采取手勢和筆寫的方法與患者做好心理溝通，了解患者的心理狀態，并針對存在的心理問題進行熱情耐心的解釋。給病人講一些關于本病治療的科學知識，使患者了解治療和護理的目的及疾病的康復過程，能理解護理上的要求，穩定情緒，積極地配合治療護理，并時刻對患者進行鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

飲食護理

腦血栓患者的營養要均衡，食物需多樣化，因此應針對不同情況，因人制宜，因病制宜。又因本病患者多為中老年人，因此飲食宜以低脂肪、低膽固醇、清淡易消化飲食為主，但應保證熱量1000～1500kcal/日，攝入水量1000～1500ml。此類患者應少食多餐，每天分4～5次進餐，不宜過飽。早餐給予患者牛奶或豆漿，午餐與晚餐要粗細搭配，葷素結合，如面條、瘦肉粥、蔬菜粥、小米粥、地瓜粥，加用燕麥片或玉米片等，菜譜以魚類、豆制品、青菜和黑木耳為主，兩餐之間鼓勵患者吃些水果，如橙子、蘋果、葡萄、香蕉等，以增加腸蠕動，促進排便。

壓瘡護理

壓瘡是腦血栓患者最常見的并發癥之一，壓瘡的治療和護理在臨床治療過程中至關重要。對于腦血栓后遺留神志障礙及肢體功能障礙的患者，由于長期臥床的，或為了不給家人填麻煩，導致同一個體位臥床時間過長，影響局部血液循環，容易引發壓瘡，一旦發生則很難治愈，嚴重時可因感染引發敗血癥，甚或危及患者的生命。對于此類患者我們應每日用溫水為患者擦浴全身，以保持皮膚清潔，同時還應勤換衣服、床單，保持床鋪清潔、干燥、無渣屑。家屬或陪護人員要定時為患者翻身，并定時按摩受壓部位，以促進血液循環，對受壓部位可墊氣圈或使用充氣式氣褥墊，以減輕和防止局部繼續受壓，預防壓瘡的發生。如壓瘡已發生感染，應在醫師的指導下積極的使用抗生素，并對患處進行清潔換藥2次/日。同時還可以用紅外線烤燈照射，2次/日，20 分鐘/次。用紅外線烤燈照射是利用熱射線作用于局部組織，促使細胞分子的活動加速，促進局部血流循環，提高組織溫度達到消炎、鎮痛作用，促進創面干燥結痂。如患處皮膚有較大水皰時，可先將創面消毒后，用無菌注射器將水皰內的水抽出，先用紅外線烤燈照射20分鐘，然后再涂頭孢菌素Ⅴ粉劑，再以無菌紗布包扎。

功能康復訓練的護理

肢體功能康復訓練的護理:患者出院后一般病情較穩定，生命體征平穩，神經癥狀不再發展，此時即可進行康復訓練。早期、及時的肢體功能康復鍛煉至關重要，可以大大減少肌肉萎縮、關節攣縮畸形、足下垂內翻。對于腦血栓后遺肢體功能障礙患者我們應鼓勵患者在床上作四肢活動。運動順序一般由健側至患側、由大關節至小關節，強度由小到大，幅度由小到大，時間由短到長，活動度以患者疲勞能耐受為度。如患者可自主活動，應在陪護人員或家屬的幫助下進行坐起練習，并可在陪護人及家屬的扶助下進行行走練習，隨著患者肢體功能的恢復陪護人員應逐漸減少對患者的扶助作用，以后讓患者扶著床欄獨立坐起。等患者能獨立坐穩后，陪護人員和家屬可扶助患者在戶外站立和步行，開始由兩人扶著站立，并鼓勵患者邁步。經練習一段時間后可鼓勵患者獨立扶拐步行。與此同時加強對患者日常生活能力的鍛煉，如起床穿衣、吃飯、洗臉以提高患者的生活質量。

語言功能康復訓練的護理:腦血栓后多伴有語言功能障礙，對于此類患者應做好語言康復訓練，教會患者發音的口型，控制自己的唇舌活動，練習發音。對于發音障礙者陪護人員要耐心地、反復的指導練習舌頭與口腔肌肉的協調運動，如反復卷舌及舌的左右運動以促進發音。練習發音要以由短到長，由簡單至復雜，由單詞到句子，多說多聽，練習唱歌，直到恢復為原則。發音內容盡量與日常生活貼近，如吃飯、穿衣、睡覺等。

討 論

腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發生于50歲以后，男性略多于女性。腦血栓輕微者表現為一側肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失誤，嚴重者可出現昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。

在腦血栓患者的護理過程中，因患者多產生焦慮、多疑、悲觀、恐懼等心理變，所以患者家屬及陪護人員要有耐心，要關心、體貼、愛護、理解患者，取得患者的信任，做到心靈上的溝通。同時給予患者合理飲食，促進排便;幫助患者多翻身、按摩，以防止壓瘡的發生;有足夠的耐心和熱情幫助患者進行肢體與語言的功能鍛煉，以促進患者肢體功能及語言功能的恢復，提高患者的生活質量。

參考文獻

1 張紅智.腦血栓患者的特點及心理護理.吉林醫學，2008，29(24):2421.

2 張艷琴，張俊梅.腦血栓病人的康復治療與護理.河南職工醫學院學報，2009，21(3):289-290.

3 黃萍.腦血栓偏癱的康復護理體會.中國社區醫師(醫學專業)，2008，1(10):53-54.