護理干預對腦卒中后失語癥的療效觀察

摘 要 目的:探討護理子預對腦卒甲后失語癥患者的療效，促進語言功能的恢復。方法:將88例腦卒中后失語癥患者隨機分為干預組和對照組各44例，干預組由護士針對患者的不同失語類型實施相應的護理措施，對照組不進行護理干預，比較干預后兩組患者的療效。結果:護理干預后兩組患者療效比較，差異有顯著性。結論:護理干預失語癥患者的訓練，能夠促進患者語言功能的恢復。

關鍵詞 失語癥 腦卒中 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.224

資料與方法

2007～2009年1月收治腦卒中后致語言障礙的患者88例，年齡35～72歲，平均60.1歲。采用河北省人民醫院修訂的“改良波士頓診斷性失語檢查”，包括對話、圖片敘述、聽理解、言語表達、書面語理解、書寫6大項，評定患者是否有失語癥及其嚴重程度。

方法:將病例隨機分為干預組和對照組，每組各44例，干預組患者除每日常規語言訓練30分鐘外，另由護士進行護理干預為每日患者訓練30分鐘以上，對照組不進行護理干預。

療效評定:采用BDAE失語癥嚴重程度分級^[1]。療效評定標準定為:①顯效:治療后失語癥嚴重程度提高3級以上;②有效:治療失語癥嚴重程度提高1級;③無效:治療后失語癥嚴重程度分級無變化。

結 果

干預組有效率明顯高于對照組，差異有顯著性(X =10.15，P

討 論

失語癥是由于腦損害引起的語言能力喪失或受損^[2]。干預組采用護理措施包括:①聽理解訓練:護士說單詞后，讓病人出示正確的圖片或物品，逐漸加難強度，從單詞過渡到句子、文章。為提高聽理解水平，護士敘述畫中的內容，讓患者指出圖中對應的事物，還可以訓練患者口頭指令的執行，如“拿出鋼筆放在桌子上”。②閱讀理解訓練:給患者一個單詞讓患者指出對應的圖片，進行詞-圖匹配訓練。逐漸增加視覺刺激，給患者閱讀句子、短文后，進行選擇答題。③言語表達訓練:以自動語開始，如四季名稱、常說的詩詞、數數等，促進患者言語表達的信心。訓練患者復述單詞、句子、短文，為激發患者的訓練的積極性，讓患者看動作畫、情景畫，然后敘述。增加日常生活對話，讓患者敘述身邊的事情。④書寫訓練:促使患者達到有意義的書寫和自發書寫，包括聽寫單詞、句子，短文，看圖片寫出單詞、短句，書寫日記、給朋友寫信。⑤調動患者的興趣和訓練動機，選擇具有生活的訓練題材，例如購物、計算支出，逐漸參與到日常交流活動中。完全性失語的患者要達到口語交流較困難，可借助交流板在交流板上粘貼日常生活需求圖樣，當患者有需求時可示意吃飯、喝水等的圖樣來實現日常生活的交流。⑥護士組織失語癥患者小組訓練，內容有辨別身體部位、背詩、呼名、自我介紹、口腔肌肉訓練等等，注意兼顧每一位患者。

失語癥患者最需要解決的問題是進行人與人之間的直接交際，語言治療以此為主要出發點，旨在提高患者的交際能力。而語言訓練的次數、時間與效果是成正比^[3]。語言治療師每日30分鐘的訓練是遠遠不能夠滿足患者的需求。患者家屬知識的缺乏、失語后言語障礙，往往使患者羞于表達，有明顯的自卑心理，影響了失語癥的治療效果。護士的參與與鼓勵，可以彌補這些不足。護士結合生活場景，生活實踐，能夠促使患者將語言訓練中的成績運用到實際生活中去，也就更容易被患者接受，加快了康復的進程。

參考文獻

1 高素榮.失語癥.北京:北京醫科大學、中國協和大學聯合出版社，1993，2.

2 繆鴻石.中國康復醫學診療規范.北京:華夏出版社，1996:142-143.

3 王玉龍.康復評定.北京:人民衛生出版社，2000:253.