８６例老年糖尿病患者健康教育分析

摘 要 目的:探討健康教育對老年糖尿病患者自我管理的影響。方法:對2008年5月～2009年5月入院的60歲以上糖尿病患者186例進行健康教育，觀察對糖尿病自我管理項目的影響。結果:健康教育后主動監測血糖、胰島素治療依從性、飲食控制、自律運動方面均優于教育前。結論:健康教育可提高老年糖尿病患者自我健康管理的意識和能力。

關鍵詞 老年 糖尿病 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.235

糖尿病是常見的慢性疾病之一，糖尿病的患病率高達2.3%，平均每增長10歲，其患病率上升10%，老年糖尿病的患病率要比50歲以下的人群高出3倍^[1]。我們對年齡在60歲以上的糖尿病患者86例進行了健康教育，在患者自我管理方面取得了滿意療效，報告如下。

資料與方法

2006年1月～2008年6月收治年齡在60歲以上的糖尿病患者186例，均未接受過系統的糖尿病健康教育。其中男84例，女102例;年齡60～82歲，平均72歲;病程2～18年，平均11年。

方法:患者入院后第2天即根據個人情況進行糖尿病健康教育，內容包括:①糖尿病知識教育發給糖尿病健康教育資料包括糖尿病的基本知識、運動和飲食治療、藥物治療、自我監測等，以自學為主并可向醫護人員咨詢;②用藥指導:對用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現的不良反應，并介紹降糖藥飯前、飯后服用的不同類型。對胰島素治療者講解必要性，胰島素治療在飯前半小時注射，必須按時進餐，抽取胰島素劑量必須準確;③飲食指導:讓患者了解飲食療法的目的和必要性。指導合理膳食，要定時、定餐、定量、定營養素，多食糙米、麥面、魚類、蛋類、新鮮水果及蔬菜。同時指出日常生活中應注意的飲食禁忌如禁食動物肝、腎、心、魚卵等食品;④運動指導:在醫生的指導下為患者制定運動方案。運動方式、運動量和運動時間應遵循持之以恒、循序漸進的原則。運動要適量，不宜做需要爆發力、需要暫停呼吸或憋氣太久的運動動作，如太極拳、散步、倒退走等;⑤監測血糖與并發癥的預防:在治療過程中要防止低血糖的發生，在胰島素治療過程中也可能發生低血糖，應該教會患者及家屬認真觀察藥物的作用，如出現頭暈、出汗、乏力時應立即進食或飲糖水，絕對不可強行忍耐。糖尿病患者應保持身體清潔，避免皮膚出現瘙癢而抓破。穿寬松柔軟、透氣好的衣服及合腳舒適的鞋襪，不要過緊以預防糖尿病足。1個月后進行健康教育對患者自我管理的評估。

效果評價:在健康教育前后2次以問診的形式對患者進行糖尿病自我管理情況的調查。內容包括動監測血糖、正確監測血糖、胰島素治療依從性、飲食控制、自律運動等方面。

結 果

健康教育后主動監測血糖、胰島素治療依從性、飲食控制、自律運動方面均優于教育前結果，見表1。

討 論

糖尿病是慢性終身疾病，患者需要在復雜的社會生活中進行治療。加強健康教育，讓患者學會自我管理，是改善患者生活質量的重要措施。研究表明通過加強對患者的健康教育，使其建立健康行為，可以減輕或避免急、慢性并發癥的發生發展，有效提高患者的生活質量^[2]。

我們觀察的資料表明，現在老年糖尿病患者的自我管理能力已經很強了，這可能與社會進步、老年人自身的養生保健防病意識增強有關。再通過系統的、有針對性的健康教育后，患者的自我管理意識和能力都有所提高。我們對年齡在60歲以上的糖尿病患者86例進行了健康教育，在患者自我管理方面取得了滿意療效。觀察的結果是健康教育后主動監測血糖、胰島素治療依從性、飲食控制、自律運動方面均優于教育前。

參考文獻

1 許曼音.糖尿病學.上海:上海科學技術出版社，2003:548.

2 潘長玉.糖尿病健康教育模式的建立與實踐.中華護理雜志，2001，4(2):249.