松弛療法對糖尿病伴發抑郁患者的影響

摘 要 目的:探討松弛療法對糖尿病伴發抑郁患者的影響。方法:200例糖尿病伴抑郁癥狀患者分為研究組與對照組各38例，對照組采用常規治療同時只給予常規糖尿病教育，研究組在常規治療的基礎上，必須進行持續4星期每星期1次的松弛練習;對照組不需要進行松弛練習。結果:進行常規治療的同時配合松弛練習，能明顯改善抑郁癥狀，有效降低FPG、PG2h、HbA1C。結論:松弛療法是學會有意識地控制自身心理生理活動，降低交感神經活動興奮性和對抗緊張反應，能有效改善糖尿病伴發抑郁患者的抑郁癥狀及血糖水平。

關鍵詞 糖尿病 松弛(放松)療法 伯恩斯抑郁癥清單

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.236

資料與方法

2005～2007年糖尿病患者200例，根據伯恩斯抑郁癥清單(BDC)，篩選出抑郁癥患者68例。隨機選取30例BDC評分>10分患者作為干預治療組，在糖尿病常規治療同時配合心理治療(松弛療法)、中-重度抑郁癥加服阿米替林(25～50mg/日)或帕羅西汀20mg/日，剩余38例作為對照組，在糖尿病常規藥物治療同時只給予常規糖尿病教育。

運用伯恩斯抑郁癥清單治療方法，對照組采用常規治療方法與常規糖尿病教育，研究組在常規治療的基礎上配合松弛療法，改善孤獨感，營造良好社會氛圍，改善抑郁情緒，防范自殺，提高醫護人員自身素質，增強信任感，改變現行的護理方法等，采取多樣化形式的教育方法提高患者對各項治療護理措施的依從性。

肌肉松弛法的訓練法:①舒適、寧靜、光線柔和的房間，坐在椅子上，兩腳平放，雙眼微閉，逐漸調勻呼吸。②緩慢進行深呼吸，隨著呼吸把注意力集中在臉部，慢慢體會臉部和眼部的舒松感，此時好像有波動的氣流遍能全身。緊閉雙眼，臉部繃緊，咬緊牙關，然后突然全部放松下來，并讓舒松感擴散到全身各個部位。③用上述方法在身體各部位進行練習，從上到下的各個部位順序是:頜部、頸部、肩膀、背部、上臂和前臂、雙手、胸部、腹部、大腿、小腿、踝關節、雙腳、腳趾。每個部位的練習，都要配合想像，即先想像繃緊、再放松。如此循環往復，直到全身上下徹底放松。④當完全放松時，在舒適寧靜的意念中，靜坐3～5分鐘。⑤然后慢慢放松上下眼皮，準備睜開，想象似乎看到了寬敞的房間，使意念漸漸地回到現實中來，雙眼完全睜開。

節拍器放松法:配置節拍器，擺正姿勢靜坐好，然后專心聽那嘀嗒嘀嗒的聲音。起初聽到的聲音比較遙遠和微弱，隨著你的注意力的集中，就會感到那節拍器的聲音像是在自己的胸膛里的振蕩，甚至像是在從室內周圍的墻壁上反射回來一樣。

根據其不同情感障礙不同分別給予不同護理，解除其心理壓力效果顯著，使他們能主動配合治療，并參與自我護理，情緒樂觀穩定，血糖控制較好。未發生不良事件，滿意出院，并能定期復查。

結 果

治療順應性(1周內藥物治療不能按時進行<3次或劑量差錯1<次為達標)、糖化血紅蛋白(達標HbAlc<6.5%)、空腹血糖(達標FPG7.0mmol/L)，指標均高于對照組，差異有顯著性。見表1。

討 論

治療抑郁癥可改善情緒和血糖控制水平，無論先發生糖尿病還是抑郁癥，只要患這兩種疾病，同時治療可使兩者均獲得改善。對抑郁癥患者在使用藥物治療的同時加用心理治療，包括與患者討論糖尿病相關性話題。糖尿病患者的抑郁癥嚴重程度與其血糖的控制水平密切相關。

參考文獻

1 壽娟，陳茂芳，周月明，等.抑郁對社區老年糖尿病患者的影響.中國臨床醫生，2003，10(1):50.

2 黃金，楊玲鳳.接受胰島素治療的糖尿病患者自我效能調查研究.護理學雜志，2005，20(03).