集體和家庭健康對精神分裂癥康復的影響觀察

摘 要 目的:探討集體和家庭健康教育對精神分裂癥康復的影響。 方法:將80例精神分裂癥患者隨機分為觀察組40例與對照組40例，分別于病情穩定后進行集體、家庭健康教育和常規治療，治療前和治療后4、8、12周末對兩組分別進行住院護士觀察量表(NosIE)，陽性和陰性癥狀量表(PANss)評分。結果:兩組PANss、NosIE評分4周后無統計學意義，8周末時有統計學意義(P<0.05)，12周末有非常顯著性差異(P<0.01)。結論:集體和家庭健康教育能促進精神分裂癥患者精神癥狀的改善，提高生活自理能力和社會適應能力，有利于患者回歸社會。

關鍵詞 精神分裂癥 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.237

資料與方法

所納入的對象80例患者均獲得家屬及患者同意。患者隨機分為集體和家庭教育治療組(觀察組40例)，與常規治療組(對照組40例)，觀察組男24例，女16例，平均28.2±7.4歲，病程4.9±3.7年，復發次數2.6±2.8次;對照組男26例，女14例，平均29.2±7.2歲，病程4.6±2.8年，復發次數3.2±1.8次。

治療方法:入院后根據個體情況給予藥物治療，經臨床觀察癥狀穩定后作為入選對象，治療中可根據病情酌情調整藥物劑量，對照組按常規治療;觀察組在此基礎上實施集體和家庭健康教育。觀察時間3個月。集體健康教育的方法:講述精神分裂癥基本知識、藥物治療的重要性;堅定病人及家屬服藥的依從性。幫助患者和家屬樹立戰勝疾病的信心。家庭健康教育的方法:舉辦家庭教育實例講座，內容包括精神衛生知識宣傳;常見精神癥狀及藥物不良反應的對對;用藥指導;維持治療的重要性;復發先兆的識別及處理;精神分裂癥的家庭監護技巧。由高年資精神科醫師、護士主講。兩種方法均為每周1次，每次1小時，共12周，兩種方法交替進行。

評價方法:療效評定由臨床經驗豐富醫護人員完成。①PANss，共33項，每項采用1～7分的7級評分法(1分，無癥狀;2分，可疑或很輕;3分，輕度;4分，中度;5分，偏重;6分，重度;7分，極重);②住院患者護士觀察量表(Nos1E)^[1]，共30項，采用0-4分(0分，無;1分，有時有;2分，較常發生;3分，經常發生;4分，總是如此)的5級評分法。評定內容包括社會功能、社會興趣、個人衛生、激惹、精神病性、遲滯和抑郁7哥因子。兩組患者在治療前及治療后4周、8周、12周末各評定1次。

統計學方法:數據用SPSS 10.0統計軟件進行處理，采用t檢驗。

結 果

兩組治療前后PANss評分比較:第8周末顯著降低，而社會功能、社會興趣、個人衛生因子分增高，激惹、遲滯、抑郁因子分降低，與對照組比較，差異有顯著性(P<0.01，P<0.05)。見表1。

討 論

患者及家屬對精神衛生的需求不僅包括治好病，而且還包括盡可能地提高患者的生活質量^[2];因此，對精神分裂癥患者及家屬進行有效的健康教育，可減少復發率，致殘率^[3]。精神分裂癥患者康復過程，實際上是社會適應和健康行為的再建過程。總之，藥物聯合集體家庭健康教育，能改善精神分裂癥患者的精神癥狀，提高生活自理能力和社會適應能力，提高生活質量，早日回歸社會。

參考文獻

1 張明園.精神科評定量表手冊.長沙湖南科學技術出版社，1993，81.

2 余華，許秀峰.與氯氮平治療精神分裂癥患者生活質量對照研究的mttq分析.中國神經精神疾病雜志，2005，3，1(5):343.

3 馬愛榮，李書光.家庭健康教育對出院精神分裂癥病人康復的影響.護理學雜志，2003，18(7):538-539.