糖尿病足護理體會

摘 要 通過觀察52例糖尿病足患者的臨床表現、治療護理過程，總結護理特點和我們取得的良好的治療效果，且增加了患者的滿意度。同時，加強對患者本人及家屬的健康教育，了解疾病相關的基本知識，提高自我保健能力，爭取患者的主動配合，促進患者康復。

關鍵詞 糖尿病足 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.241

資料與方法

1998年3月～2008年8月收治糖尿病足患者52例，其中男38例，女14例，年齡43～76歲，平均57歲，有糖尿病家族史12例，平均糖尿病史13年，平均空腹血糖11.4mmol/L，餐后2小時血糖17.8mmol/L。8例患者是以足部癥狀為首發癥狀，下肢感覺異常、麻木、皮溫低者為14例，足潰瘍17例，趾甲合并有霉菌感染6例;其中21例患糖尿病后因防治知識缺乏，未能做好家庭足部預防和護理而導致損傷感染。

治療:①控制血糖;②合理使用抗生素:先進行清創處理，用生理鹽水沖洗創面及周圍皮膚，再用碘伏涂擦創面，清除壞死組織，然后用雙氧水沖洗創面。局部在清創處理后根據創面大小選擇生理鹽水+慶大霉素+普通胰島素濕敷，或者選用0.5%甲硝唑+慶大霉素+普通胰島素濕敷，以改善局部組織對糖的利用，減少乳酸堆積，提高細胞修復力，加速組織修復，使新鮮肉芽組織形成及利于潰瘍愈合。

護理:①飲食護理:根據病程長短、體質好弱、個人飲食習慣制定相應方案。②知識宣教:對患者及家屬發放知識手冊，同時指導患者主動配合治療。③心理護理:針對患者的性格特點及心理變化，采取心理疏導和正面鼓勵的方法。④加強皮膚護理:每日用溫水泡腳5～10分鐘，并用柔軟、吸水性強的毛巾輕輕擦拭干凈，趾縫間避免擦破，保持皮膚清潔。教會患者從趾尖開始依次向上至膝關節進行自我按摩(避開傷口足部及下肢)早、中、晚各1次，每次30分鐘。抬高患肢，以利血液循環，防止下肢水腫。告知患者禁用刺激性強的消毒液及藥物。囑患者早期絕對臥床休息，避免下床活動，如局部潰爛壞死處先清除壞死組織，用雙氧水消毒后，再用生理鹽水洗凈，用甲硝唑溶液300ml浸患足15～30分鐘，然后涂上抗生素藥膏及少量胰島素。冬季囑其注意保暖，穿軟而寬松棉襪，以免妨礙腳部和趾部的血液循環，每天更換襪子并保持干爽、清潔。指導家屬學會正確修剪趾甲，不要把趾甲剪得過短，剪趾甲時必須橫向剪直，不要把兩角剪掉。告知患者選擇圓頭、厚底、面料軟且透氣好寬松的布鞋。創面處理:嚴重感染有膿汁創面，進行切開引流徹底清創，每日換藥1次，觀察創面肉芽生長情況，常規消毒后用生理鹽水沖洗后局部用紅外線照射，距離30～50cm，每日2次，每次15分鐘，促進血液循環和肉芽生長。根據膿汁培養，局部可用抗生素換藥。體育鍛煉根據年齡、體力、病情及有無并發癥，指導病人進行長期有規律的體育鍛煉，包括步行、慢跑、騎自行車、健身操及太極拳等。運功時注意防止低血糖并且檢查足部，防止損傷造成感染而引起糖尿病足。

結 果

經積極治療和護理，下肢感覺異常麻木者無1例發生足潰瘍，潰瘍愈合4例，5例皮膚趨于干燥，創面縮小，2例潰瘍難愈截趾治療，13例血糖控制良好，痊愈出院。自動出院3例。

討 論

糖尿病足患者全身及局部防御功能減退，燙傷、擦傷、擠壓傷均可引起局部皮膚損傷，隨時有受到感染的威脅，而感染一旦發生，常經久不愈，單純用抗生素難以奏效，嚴重者需行截肢手術，既給患者增加痛苦，影響生活質量，又增加了經濟負擔。

通過綜合治療和護理，不僅可防止或減少糖尿病足的發生、發展，獲得較為理想的治療效果，而且使患者易于接受，縮短了住院時間，減少糖尿病足的致殘率，患者的生活質量明顯提高，同時減輕了家庭經濟負擔。因此，做好糖尿病足的護理在糖尿病足的防治中，起著舉足輕重的作用。