對糖尿病患者圍手術期護理探討與體會

摘 要 目的:探討護理干預對圍手術期糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法:對76例圍手術期合并糖尿病患者進行降糖治療和合理干預。結(jié)果:76例患者中，67例手術切口甲級愈合，其余5例乙級愈合，2例發(fā)生泌尿系感染，2例有早期壓瘡表現(xiàn)護理干預進行糾正。結(jié)論:在臨床實踐中通過對糖尿病患者綜合護理和健康教育，必須注重采取有效措施，護理干預能有效改善圍手術期糖尿病患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

關鍵詞 圍手術期 護理干預 糖尿病患者

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.242

資料與方法

2005年1月～2008年12月收治糖尿病患者76例，其中有糖尿病史55例，首次發(fā)現(xiàn)糖尿病21例。

方法:對76例圍手術期合并糖尿病患者進行降糖治療和合理干預，手術后加強糖尿病患者護理，積極控制血糖和血脂，對圍手術期糖尿病患者臨床藥師進行動態(tài)監(jiān)控治療藥物，護士進行日常護理及健康教育等措施，包括監(jiān)測血糖、降糖宣教、飲食護理等措施。

結(jié) 果

76例患者中，67例手術切口甲級愈合，其余5例乙級愈合，2例發(fā)生泌尿系感染，2例有早期壓瘡表現(xiàn)護理干預進行糾正，通過對糖尿病患者綜合護理和健康教育，可以達到降低糖尿病發(fā)生及減緩其過程。

討 論

手術本身對患者來說是就是一個巨大的打擊，而糖尿病不僅影響影響患者的正常生活也危害其家庭，已給患者帶來巨大生活壓力，有些患者原本未發(fā)現(xiàn)糖尿病，手術后再次受到打擊，加重了恐懼、悲觀、抑郁、絕望等，負性情緒反應^[1]。

糖尿病是內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，而急性手術會造成大消耗形成負性平衡^[2]。①一旦患者被確診為糖尿病，責任護士就主動與患者及家屬取得聯(lián)系，向患者家屬講解糖尿病對手術患者的危害，強調(diào)控制血糖的重要性及具體方法，使患者增加依從性。②控制血糖是保護手術順利進行的關鍵，因而必須定期監(jiān)測血糖。對76例糖尿病患者，用快速血糖監(jiān)測法進行血糖監(jiān)測，7次/日，將監(jiān)測結(jié)果及時報告給醫(yī)生。③采取健康行為干預法，即針對患者應適當遵循的健康給予健康教育，主要有語言教育、書面教育、分階段實施，糾正患者對糖尿病的錯誤認知和行為，幫助患者建立健康行為模式，提高患者定時復診和按時用藥的依從性^[3]。

嚴格控制血糖是預防感染的重要環(huán)節(jié)^[4]。當合并糖尿病時高血糖抑制了白細胞的吞噬作用，代謝紊亂等原因更增加了感染的危險性，除易引起傷口感染外，臨床常出現(xiàn)泌尿系、呼吸系統(tǒng)及皮膚的感染。每天監(jiān)測早晚餐前血糖，以便隨時觀察病情。注意維持患者的個人衛(wèi)生，預防泌尿感染。創(chuàng)傷患者尤其骨折患者，需要長期臥床，而糖尿病患者由于糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂導致皮膚抵抗力下降，加之全身營養(yǎng)狀況及組織修復能力差，皮膚組織含糖量高，利于細菌生長繁殖而誘發(fā)皮膚感染，易形成壓瘡。

手術患者經(jīng)受了身心的一個嚴重沖擊，導致內(nèi)分泌激素的分泌增加，對手術合并糖尿病患者，胰島素的使用時間一般以傷口愈合為標準，愈合后改為口服降糖藥^[5]，傷口拆線時間一般延長3～5天，確保傷口的愈合。通過對患者臨床護理、健康教育及心理輔導，可以使患者更加了解糖尿病知識，從而更好地提高依從性配合治療^[6]。

參考文獻

1 姜乾金.醫(yī)學心理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:208.

2 劉克喜.應激與應激性疾病.北京:人民解放軍出版社，1991:36-46.

3 曾曉文，朱海雁，等.健康教育學.北京:科學技術出版社，2000:30.

4 葉桂蓉.腹部大器官移植后患者細菌感染的特點及防護.中國使用護理雜志，2007，23(12):16-17.

5 中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南.北京:北京科學技術出版社，2004:57.

6 許曼英.糖尿病學.上海:上海科學技術出版社.2003:515-519.