糖尿病患者治療依從性及其影響因素分析

摘 要 目的:了解糖尿病患者的治療依從性及其影響因素。方法:采用隨機分層抽樣方法調查了300例糖尿病患者。調查內容包括患者的基本情況、治療依從性、糖尿病知識水平、健康信念和社會支持。并對所得資料進行統計分析。結果:糖尿病患者的治療依從性得分為35.32±6.95分，其中藥物治療依從性得分最高，飲食控制得分最低。結論:患者的治療依從性影響糖尿病治療的效果為減少或延緩糖尿病并發癥發生，護士應關注患者的治療依從性以及心理、社會因素對依從性的影響，使護理干預措施更加系統化。

關鍵詞 糖尿病 治療依從性 影響因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.245

資料與方法

2007年10月～2008年12月調查寶應各級醫院住院及門診就診被確診為糖尿病患者300例，男性占48%，女性占42%。大部分患者年齡40～50歲，已婚者居多。發病職業差異不大，文化程度以中專以上文化者居多，收入<800元/月占41.7%，800～1500元/月占49.7%，>2000元/月僅占8.7%。費用支付:自費71%，醫保29%。有9%患者從不控制進食，9.3%選擇個體診所就診，65.7%選擇市級以下醫院就診，16%選擇在市級及以上醫院就診，確診為糖尿病的年限從<2年至>15年不等。

調查方法:采用隨機分層抽樣法對糖尿病患者的治療依從性及其影響因素進行現狀調查。調查問卷包括一般資料調查表、治療依從性問卷、健康信念問卷、糖尿病知識問卷和社會支持定量表。

治療依從性問卷:從藥物治療、飲食控制和生活方式改善3個方面，通過12個問題測量、問卷采用4分制評分。1分為根本做不到;2分為偶爾做得到;3分為基本做得到;4分為完全做得到，總分最高48分。從50%調查對象治療依從性的平均得分為界點，低于此平均水平說明治療依從性差，高于此水平說明患者的治療依從性好。

健康信念模式問卷:該問卷共19題，采用5分制評分。1分為非常不贊成，2分為不贊成，3分為無任何意見，4分為贊成，總分最高為95分，計算出各維度標準分即各維度得分/條目數。

糖尿病知識問卷:25個問題，采用單項選擇回答，評分方法為每答對1題記1分，總分為25分。

社會支持評定量表:選用肖水源等人編制的社會支持評定量表，該量表共10個條目包括3個維度:主觀支持度、客觀支持度及社會支持利用度，該表條目較少，便于受試者回答。而且具有良好的信度和效度。

統計方法:均采用SPSS11.0統計軟件處理。

結 果

本組治療依從性總得分為35.32±6.95分，各維度的標準得分由高到低依次為:藥物治療依從3.02±0.73分，飲食控制依從2.62±0.89分，生活方式改善依從2.93±0.57分。

本組健康信念總分為71.29±1.97分，各維度標準得分由高到低依次為:糖尿病治療的益處4.00±0.61分，維護身體健康的動機3.91±0.65分，慢性高血糖的危害3.83±0.73分，糖尿病治療的必要性3.62±0.69分，糖尿病治療的害處3.40±0.85分。

本組糖尿病知識得分為19.87±3.08分，社會支持得分為36.96±7.91分。

健康信念、糖尿病知識和社會支持與治療依從性的相關分析，糖尿病患者的糖尿病知識，社會支持，健康信念與治療依從性之間呈正相關。在健康信念各維度中，糖尿病治療益處，必要性，維護身體健康的動機與治療依從性呈正相關。而糖尿病治療的害處與治療依從性呈負相關。

影響糖尿病患者治療依從性的因素:引入回歸方程的變量有4個，分別是就診醫院、健康信念、糖尿病知識和社會支持，對回歸方程進行檢驗，X =11.350，P=0.000，R2=0.347，有統計學意義。表明在糖尿病治療依從性的影響因素中，以上4個因素對其影響較大，其中影響最大的因素為健康信念。

討 論

目前糖尿病綜合治療的策略包含5個方面的內容:①口服藥物和胰島素治療，②飲食控制，③運動治療，④糖尿病監測，⑤糖尿病教育和心理治療。患者的依從性是藥物治療有效性的基礎。不依從的危害可能是嚴重的，輕者貽誤病情，重者出現并發癥甚至危及生命。因此，患者的依從性對控制血糖，減少和延緩并發癥的發生至關重要。

影響糖尿病患者治療依從性的因素:①就診醫院;②健康信念;③疾病知識;④社會支持。社會和家庭的支持和鼓勵對幫助患者按醫囑用藥有著積極作用。

參考文獻

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