手術(shù)室術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪的實(shí)施體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.261

整體護(hù)理是20世紀(jì)80年代后期從美國引進(jìn)，90年代我國部分手術(shù)室也陸續(xù)開展了圍手術(shù)期護(hù)理，手術(shù)室護(hù)士走出大門到病房對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪的工作^[1]。術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作是圍手術(shù)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)病人獲得高質(zhì)量護(hù)理及順利康復(fù)的關(guān)鍵。

資料與方法

2005年9月～2008年9月共對912例擇期普外科、婦產(chǎn)科、骨外科等手術(shù)患者做了術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，男501例，女411例;年齡18～78歲。

術(shù)前訪視實(shí)施方法:一般在術(shù)前1天前往病房閱讀病歷后再與病人交流。主要內(nèi)容:訪視者的自我介紹;了解患者一般情況、機(jī)體狀態(tài)、周圍血管等情況;了解患者術(shù)前準(zhǔn)備情況和耐心解釋手術(shù)的必要性;交待術(shù)前的注意事項，如禁食、禁飲及用藥;介紹手術(shù)室的環(huán)境、條件、設(shè)備、術(shù)中監(jiān)測、體位練習(xí)等;介紹麻醉方式、手術(shù)的簡單過程、配合要點(diǎn);詳細(xì)解答患者提出的各種問題。

術(shù)后隨訪實(shí)施方法:一般在術(shù)后2～4日回訪病人，了解病人術(shù)后恢復(fù)情況，再次與病人交流，認(rèn)真填寫完整記錄單。

討 論

術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作的意義:①有利于減輕手術(shù)患者的心理負(fù)擔(dān)。絕大多數(shù)患者對手術(shù)都會產(chǎn)生緊張、恐懼、消極、悲觀等不良心理，特別是在接近手術(shù)日期時，心理問題尤其突出，往往達(dá)到高潮^[2]。通過術(shù)前訪視，有針對性地實(shí)施心理疏導(dǎo)，使患者在心理上獲得滿足和安全感，情緒穩(wěn)定，精神放松，對手術(shù)充滿信心，能主動配合手術(shù)。②有利于提高手術(shù)室的工作質(zhì)量。術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理收集資料的一種重要手段，使護(hù)士掌握手術(shù)病人的病情、診斷及手術(shù)方案，便于護(hù)士術(shù)中配合具有針對性和預(yù)見性，便于根據(jù)病人不同需求實(shí)施正確的護(hù)理。術(shù)后隨訪使護(hù)士不斷的發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題和持續(xù)改進(jìn)。③有利于提高護(hù)士自身業(yè)務(wù)水平。手術(shù)室護(hù)士要不斷的學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立全新的護(hù)理觀念，提高自身素質(zhì)和能力，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情及自覺性。

主要存在的問題:①手術(shù)室護(hù)理人員觀念陳舊，對此項工作重要性認(rèn)識不足。由于受傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理觀念的影響，使護(hù)理人員難以轉(zhuǎn)變觀念，沒有真正認(rèn)識到重要性，甚至有的護(hù)理人員以工作量大、護(hù)士缺編、時間不充足為由，不認(rèn)真實(shí)施，致使術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪流于形式。②手術(shù)室護(hù)理人員缺乏相關(guān)知識和能力。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理只注重手術(shù)配合，忽略對手術(shù)患者心理方面的護(hù)理，術(shù)前訪視和術(shù)后回訪工作要求手術(shù)室護(hù)理擴(kuò)展到病區(qū)，與手術(shù)患者進(jìn)行面對面的交流及溝通，這就要求護(hù)理人員掌握有關(guān)交流技巧及心理學(xué)方面的知識。③術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪內(nèi)容過于流程、簡單化，沒有重點(diǎn)和針對性。由于病人的病情、年齡、性別、文化程度等有所不同，所以其心理要求，對知識的接受能力也存在差異。而目前大多醫(yī)院的術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作內(nèi)容雷同，沒有針對不同的專科、不同的病人實(shí)施相應(yīng)的措施。④術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪還沒有達(dá)到程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，缺乏經(jīng)驗(yàn)及理論指導(dǎo)，缺乏客觀、完善的記錄。國內(nèi)目前術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪尚未納入手術(shù)室工作細(xì)則，如何合理地確定時間、如何具體組織實(shí)施、如何進(jìn)行檢查監(jiān)督、如何進(jìn)行考核等需進(jìn)一步探討和明確。

總之，術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪讓手術(shù)室護(hù)理人員走出手術(shù)室，深入到病房直接與病人接觸，改變了手術(shù)室護(hù)士以往只在手術(shù)臺上與病人接觸的傳統(tǒng)做法，從關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心整體的人，使病人在術(shù)前得到生理、心理、社會、精神等多層面的護(hù)理，充分發(fā)揮護(hù)士的創(chuàng)造性和主觀能動性，強(qiáng)化了以病人為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理觀念，大大提高了手術(shù)患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1 魏革.手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:224.

2 鈴木美惠子，陳淑英.現(xiàn)代護(hù)理學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992:326.