舒適護理在頸椎病手術患者中的應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.266

資料與方法

2008年1月～2009年5月行手術治療的頸椎病患者54例中，年齡35～80歲，其中男43例，女11例;治愈49例，好轉5例。住院期間均按擬定的舒適護理計劃實施護理。

結 果

通過對頸椎病手術患者就醫過程中的舒適護理，明顯增進了護患關系，提高了患者對護理人員的信任度，有利于護理人員順利開展工作，使患者順利度過圍手術期，康復出院。

護 理

心理護理:此類患者多為老年人，由于創傷、手術等應激因素和老年人特有的退行性心理變化^[1]。①在入院后責任護士要熱情接待患者，使患者能較快消除對環境及工作人員的陌生感。②在手術前除了講解疾病的相關知識外，護理人員也要配合醫生使患者對手術治療有客觀的期望值，正確認識治療過程中可能遇到的險。③對患者提出的細節要求要重視，并及時改善。④寬容面對患者強烈的訴說欲，老年患者患病后，進入醫院的陌生環境，當陌生感逐漸減輕后往往對較為熟悉的醫護人員(尤其是責任護士)有強烈的訴說傾向，護士應當有所回應，實在不便時要婉轉的回避，不能生硬拒絕，以防止患者產生退縮的心理。

床上大小便的訓練，要解釋鍛煉的目的，給予實用性的指導，如大小便器的正確放置，大小便后的正確清潔，要用專用毛巾及專用盆，溫度適宜的涼白開水，如患者從上向下清潔會陰，男患者環形清潔尿道口，防止泌尿系感染，術后留置尿管期間常規行尿管護理，術后選擇正確時機拔出尿管，在膀胱充盈同時有強烈尿意時拔出留置尿管，患者自行排尿成功率高，為留置尿管拔出的最佳時機^[2]。

飲食指導:頸椎手術均為全麻，由于麻醉時插管，手術中對氣管的牽拉及術后傷口疼痛，患者往往咽喉部腫痛明顯，不能下咽，指導患者術后禁食6小時后由溫涼的流食過渡到普食，少量多次多飲白開水，避免反復咳嗽，以減輕咽喉部的刺激癥狀。

下地指導:遵醫囑給予患者半臥位時，先佩戴好圍領，去枕平臥位，緩慢將床頭搖起約30°，遵醫囑指導患者下地時，指導患者側起側臥，并注意防止體位性的低血壓。

功能鍛煉的指導:①于手術后第1天開始，在整個臥床期間，行深呼吸及擴胸運動，于翻身后給予拍背以促進排痰，防止墜積性肺炎的發生，指導下肢行踝關節屈、伸、旋轉運動，及下肢伸膝直抬腿運動，以防止下肢深靜脈血栓的發生，增強下肢的肌肉力量，為下地活動做準備。②拔除傷口引流管后，指導患者行頸部肌肉的鍛煉，雙手交叉置于前額部，手用力與頭對抗，使勁但并不產生動作;雙手交叉置于枕后，手與頭對抗，使勁但不產生動作;左手置于左側面頰部，手與頭對抗，使使勁但不產生動作，右側同左側，每個動作10次為1組，每天3次。③如果術前手的精細動作較差，于手術拔除傷口引流管后，指導用握力器增強手的持握力量，指導患者進行對指、并指，以增強手內在肌及指間肌肉的力量，指導患者進行握筆、系扣等，以鍛煉手的靈活性，每個動作10次為1組，每天3次。

總結:①以良好的態度、飽滿的熱情，迎接新病人，重視建立良好的第一印象。②護患溝通中熟練的運用共情能使患者得到充分的理解和幫助，優化護患溝通，且能使護士體會到自身的專業價值，不斷豐富自已的經驗，促進自身的成長。③人文關懷是護士將獲得的知識內化后，自覺地給予患者情感付出。

對于尿潴留國內外文獻均指出術前床上訓練排尿，對防止術后尿潴留至關重要。因此，為了盡快拔除手術后患者留滯導尿管，要加強術前的訓練。

參考文獻

1 謝守紅，王日華，魏秀珍.老年腹腔鏡膽囊切除術32例圍術期護理體會.齊魯護理雜志，2007，13(8):11.

2 鄧海漲，沈錦梅，蒙小燕.留置尿管拔除時機對腰椎間盤突出癥患者術后排尿的影響.齊魯護理雜志，2007，13(8):7.

3 楊青敏，杜苗.住院病人舒適護理要求.中國護理管理，2006，6(3):21-22.