老年患者淺靜脈穿刺的工作體會(huì)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.272

靜脈輸液是護(hù)理工作中最常見(jiàn)的一項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作，在治療疾病，搶救生命中發(fā)揮著重要作用，護(hù)理人員只有熟練掌握老年患者的經(jīng)脈穿刺技術(shù)，尤其是臨床常用的淺靜脈穿刺，才能保證輸液質(zhì)量，提高搶救成功率，減輕因穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

血管選擇方法:原則上一般選擇彈性較好、回流通暢、粗直易顯露血管，便于穿刺，固定和觀察回流情況，從遠(yuǎn)心端開(kāi)始有計(jì)劃的使用血管，多選用手背靜脈、橈靜脈、大隱靜脈等。避免使用硬化、受傷、感染、靠近關(guān)節(jié)或有瘢痕的血管。

血管充盈法:①囑患者將輸液側(cè)手臂下垂或反復(fù)握拳、松拳數(shù)次，看到血管充盈后即可扎止血帶穿刺。②扎好止血帶后沿所要穿刺的靜脈，由遠(yuǎn)心端向近心端推行后輕輕拍打穿刺局部，使血管充盈再行穿刺。還可以采取適當(dāng)延長(zhǎng)扎止血帶的時(shí)間充盈血管。

血管穿刺法:對(duì)于粗大彈性較好的血管，一般見(jiàn)于青壯年，血管充盈、粗直、富有彈性，常規(guī)方法穿刺，固定牢固。對(duì)于彈性差易滾動(dòng)的血管，重復(fù)做好固定再行穿刺，進(jìn)針的角度及力度相對(duì)要大。固定方法:①左手拇指繃直血管下端;②用左手示指固定穿刺血管上端，拇指固定穿刺血管的下端。③對(duì)于皮膚特殊松弛的老人，如有兩人操作時(shí)，可讓一人在穿刺手的兩側(cè)將皮膚拉緊，操作者左手拇指繃直穿刺血管的下端。對(duì)于表淺脆性大的血管，此處血管多見(jiàn)于老年或消瘦患者。穿刺時(shí)可采用低角度緩慢進(jìn)針?lè)ǎM(jìn)針?biāo)俣炔豢蛇^(guò)快。松止血帶時(shí)要輕慢，以防止穿破血管。對(duì)于凹陷性水腫患者的血管。穿刺前先用拇指沿血管走行稍用力按壓穿刺部位，使組織中的水分?jǐn)D向周圍，在凹陷處看到血管后快速進(jìn)針。對(duì)于肥胖患者及靜脈不顯露患者的血管，熟悉靜脈解剖位置，扎止血帶后囑患者反復(fù)握拳松拳，也可用大拇指按壓血管2～3次，使血管充盈擴(kuò)張，感覺(jué)富有彈性，觸摸到條索狀血管后即可穿刺。對(duì)于消瘦的女性及老年人血管夾在肌腱之間者，左手拇指繃直血管下端，其余4指放入患者手心內(nèi)，將凹陷的血管可以墊起而便于穿刺。對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，手背靜脈破壞不易穿刺，可以選用指端小血管，選擇小針頭，穿刺時(shí)采用從血管上方直接刺入血管，穿刺成功后妥善固定。多數(shù)老年患者血管硬化、彈性降低、脆性大、易滾動(dòng)，對(duì)此可采用示指，拇指固定血管兩端，穿刺時(shí)采用從血管上方直接刺入血管的方法，可以避開(kāi)伴行的神經(jīng)，使靜脈穿刺無(wú)痛、微創(chuàng)、快速、易成功。

討 論

在臨床護(hù)理工作中，靜脈穿刺的成功與否對(duì)疾病的治療，急危重患者的搶救有至關(guān)重要的作用，影響靜脈穿刺成功率的因素很多，如在操作過(guò)程中根據(jù)不同情況的血管選擇不同的穿刺方法，就可以提高靜脈的成功率。所以，運(yùn)用和做好靜脈穿刺的各種方法和影響因素可以大大提高靜脈穿刺的成功率。

參考文獻(xiàn)

1 周麗華，陳燕，于桂云.靜脈穿刺直入血管的臨床研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(8):690.

2 李蔓玲.扎止血帶時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)淺靜脈穿刺成功率的影響.護(hù)理研究，2001，15(3)，168.