心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會

摘 要 初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，容易產(chǎn)生不利于分娩的心理反應(yīng)。護(hù)理人員從產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院那一刻起，就要把心理護(hù)理作為護(hù)理工作的一個重要內(nèi)容來做。有效的心理護(hù)理，可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后大出血，降低剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)率。做好初產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作，對提高產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量有著不可替代的作用。

關(guān)鍵詞 初產(chǎn)婦 分娩 心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.273

2007～2008年12月收治正常分娩初產(chǎn)婦321例，進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)就應(yīng)用體會總結(jié)如下。

入院時熱情宣教

現(xiàn)在的初產(chǎn)婦大多都是在家屬的特別關(guān)心，非常重視下度過懷孕期的，周圍的親人會想盡一切辦法來滿足產(chǎn)婦的各種要求，當(dāng)她們?nèi)朐簛淼揭粋€陌生的環(huán)境中，就希望受到關(guān)注與重視。醫(yī)護(hù)人員要創(chuàng)造優(yōu)雅舒適、安靜整潔的環(huán)境，以熱情的態(tài)度迎接產(chǎn)婦，對行走不便的產(chǎn)婦給以扶助。主動與其交談，耐心聽取她們的想法與意見，了解其心理活動及其存在的心理障礙，有針對性的進(jìn)行護(hù)理。主動關(guān)心產(chǎn)婦的需求，以獲取她們的信任，從而使產(chǎn)婦在醫(yī)院有安全和信賴感。

大多數(shù)初產(chǎn)婦因為缺乏分娩知識，加之有些親朋好友夸大的不適當(dāng)?shù)膫髡f以及目睹其她一些產(chǎn)婦的表現(xiàn)，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不利于分娩的心理反應(yīng)。要向患者進(jìn)行產(chǎn)前宣教，介紹臨產(chǎn)的先兆癥狀，觀看正常分娩過程的錄像，講解分娩基礎(chǔ)知識，使產(chǎn)婦認(rèn)識到分娩是個正常的生理過程，當(dāng)初產(chǎn)婦對分娩有了正確認(rèn)識的時候，緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)就會解除，分娩信心就會增強。

分娩時心理呵護(hù)

分娩過程中，產(chǎn)婦的情緒波動很大，常處于焦慮不安和恐懼的精神狀態(tài)，導(dǎo)致一系列生理病理反應(yīng)，使得子宮收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，疼痛敏感，產(chǎn)程延長等。護(hù)理人員應(yīng)了解產(chǎn)程進(jìn)展及孕婦的心理動態(tài)，，耐心做好孕婦心理護(hù)理，給其以百般的心理呵護(hù)。產(chǎn)婦陣痛時，要守護(hù)在產(chǎn)婦床邊，握緊產(chǎn)婦的手，用親切的語言鼓勵、安慰產(chǎn)婦，分散其注意力，盡量減輕產(chǎn)婦痛苦。囑產(chǎn)婦在疼痛時深呼吸，想象宮縮時宮口在慢慢開放，陰道在擴(kuò)張，胎兒在下降。在宮縮間隙期間，應(yīng)滿足產(chǎn)婦生活上的需要，如幫助產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化的食物，多飲水，在宮縮時做深呼吸放松，并撫摸腹部或按摩腰部。這些看似保持良好體力的動作，其實對產(chǎn)婦的心理也有著很大的鼓勵作用。在第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣，在宮縮時不要扭動臀部，做深呼吸持續(xù)向下運力，以增加腹壓，促使胎兒下降及娩出。

對于難產(chǎn)孕婦，應(yīng)該用肯定的態(tài)度、溫和的語言來穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，使其相信醫(yī)務(wù)人員一定有辦法處理好難產(chǎn)， 對15分鐘后胎盤不下者，應(yīng)妥善安慰產(chǎn)婦，減少其顧慮，促使胎盤及早娩出。

分娩后關(guān)心延續(xù)

胎兒娩出后，立即告知產(chǎn)婦嬰兒已安全降臨，并向其表示祝賀。如果新生兒有異常或不是產(chǎn)婦希望的性別，則暫時不要告訴產(chǎn)婦，以免產(chǎn)婦情緒激動影響子宮收縮發(fā)生產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后抑郁癥。對一些特別容易激動的產(chǎn)婦，也一定要讓產(chǎn)婦保持平靜。產(chǎn)后30分鐘內(nèi)要行早接觸、早吸吮、早開奶，建立母子感情。醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)宣傳母乳喂養(yǎng)對嬰兒及母親的好處，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)正確抱嬰的姿勢及擠奶手法。協(xié)助她們母乳喂養(yǎng)，并觀察新生兒大小便情況，做好產(chǎn)婦的生活護(hù)理使她們覺得醫(yī)護(hù)人員時刻在關(guān)心自己，以利產(chǎn)婦的身心健康。

討 論

產(chǎn)婦的心理狀態(tài)直接影響著產(chǎn)程的進(jìn)展，甚至可影響母嬰安全及健康。作為護(hù)理人員，從產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院那一刻起，就要把心理護(hù)理作為護(hù)理工作的一個重要內(nèi)容來做，而不是可有可無的所謂服務(wù)態(tài)度問題。我們體會有效的心理護(hù)理，可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后大出血，降低剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)率。做好初產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作，對提高產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量有著不可替代的作用。

參考文獻(xiàn)

1 楊玉美.產(chǎn)婦分娩前后的心理護(hù)理.家庭護(hù)士(下半月)，2006，4(3):30.

2 張愛珍，張君娥.初產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)時的效應(yīng)探討.護(hù)理研究，2006，20(9C):2493-2494.