早期護理干預對產后尿潴留發生率的影響

摘 要 目的:觀察早期不同護理干預對產后尿潴留發生的效果。方法:將陰道分娩的200例初產婦隨機分為觀察組和對照組各100例。對照組執行產后常規護理，觀察組從產后30分鐘開始早期定時按摩下腹部膀胱區，并結合溫開水沖洗會陰，播放產婦喜歡聽的輕音樂。觀察兩組產婦產后自解小便的時間及尿潴留發生情況。結果:觀察組較對照組產后自解小便時間早，尿潴留的發生率比對照組低(P<0.05)。結論:產后早期定時下腹部按摩結合會陰沖洗，聽輕音樂可促進產婦及早自解小便，對預防產后尿潴留的發生率有較好的效果。

關鍵詞 下腹部按摩 會陰沖洗 聽音樂 產后尿潴留

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.275

資料與方法

2008年1月～2009年1月收治經陰道分娩的初產婦200例，排除神經系統和泌尿系統疾病及內科合并癥，隨機分為兩組，其中觀察組100例，年齡21～32歲，平均25.4歲;對照組100例，年齡20～32歲，平均24.8歲。兩組產婦的年齡、孕周、產次、文化程度、分娩方式等相比較，差異無顯著性(P>0.05)具有可比性。

方法:對照組產婦分娩后執行護理常規，不施加任何護理措施，觀察記錄自解小便的時間及尿潴留的發生情況。觀察組產婦分娩后除執行產后護理常規外加用以下護理措施:①產婦因分娩消耗體力，鼓勵其產后立即飲水、進食，從產后30分鐘開始每隔30分鐘由有經驗的護士在產婦下腹部膀胱區順時針方向按摩，程度由輕到重，時間3～5分鐘，然后在產婦臀下放便盆，用40～45℃溫開水沖洗會陰部，最后用無菌棉球擦干，告訴產婦及早排尿的重要性。②適時幫助:護士主動攙扶下床，采用蹲位排尿，并教產婦雙手按壓腹部增加腹壓，促進膀胱排空，減少殘余尿量。③對于產后怕疼，擔心會陰切口裂開而不敢排尿的產婦，護士應耐心講解，使患者明白排尿不影響切口，且能促進子宮收縮，采用音樂護理^[1]。④心理支持。

觀察指標:觀察記錄兩組產婦第1次排尿時間，24小時陰道出血量及尿潴留的發生率，24小時出血量以護理記錄累計量計算。

統計學方法:所得數據采用t檢驗和卡方檢驗。

結 果

護理干預后兩組產婦排尿時間及尿潴留發生率比較見表1。

產后24小時陰道出血量的比較:觀察組24小時陰道出血量180±35ml，對照組250±48ml。觀察組明顯少于對照組，兩者相比較差異有顯著性(P<0.05)。

討 論

產后膀胱充盈有尿意>8小時不能自行排尿者稱為產后尿潴留。是產科常見的并發癥，發生率為14%^[2]。早期督促指導和幫助產婦排尿，盡快恢復膀胱功能，是防止產后尿潴留發生的關鍵。

克服心理因素、人為因素、手術因素。手術因素如會陰側切致膀胱括約肌反射性痙攣或尿道炎癥性水腫使尿液排出受阻^[3]，可采用溫熱作用原理，溫開水沖洗會陰部，降低痛覺神經的興奮性，使會陰疼痛減輕，同時可改善局部血液循環。

觀察結果表明:聽音樂放松心情，下腹部按摩及會陰溫開水沖洗的操作方法簡便，易于掌握，無需特殊設備，見效快，無痛苦，無不良反應，一名護士就能完成，此方法值得推廣。

參考文獻

1 陳曉英.音樂護理的功效及臨床應用.實用護理雜志，2001，17(4):50-51.

2 梁銀志.產后尿潴留處理方法進展.護理學雜志，2003，2(18):158.

3 唐素華，賈艷霞，李晶.開塞露納肛治療產后尿潴留療效觀察.中國婦幼保健雜志，2005，20:1292.