宮頸癌根治術６０例的護理體會

摘 要 目的:探討宮頸癌根治術的護理措施。方法:回顧性分析2006年1月～2008年7月宮頸癌根治術60例的護理方法。 結果:經過手術治療和護理，60例住院天數平均12天，均順利康復出院。結論:做好宮頸癌根治術的護理，是手術成功的重要保障。術前要加強心理護理，以消除患者對癌癥的抑郁、焦慮心理和手術恐懼、緊張心理。術后護理還要積極防止并發癥的發生。

關鍵詞 宮頸癌 根治術 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.283

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，早期宮頸癌一般采取手術根治^[1]。2006年1月～2008年7月，我院為60例宮頸癌患者成功地實施了宮頸癌根治術，現將護理體會介紹如下。

資料與方法

2006年1月～2008年7月收治宮頸癌患者65例，年齡42～74歲，平均46.5歲。所有均經陰道鏡下取活檢診斷，均為早期宮頸癌(Ⅰb-Ⅱa)，病理類型:鱗狀細胞癌63例，腺癌2例。均行廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結清掃術，住院天數平均12天，均順利康復出院

術前心理護理:患者入院后護理人員要以禮儀性服務的態度熱情接待，詳細介紹醫院和科室情況、病區環境、住院注意事項、管床醫生和責任護士的個人情況，使患者有一種歸屬感和安全感，以消除緊張恐焦慮情緒;手術前有針對性的向患者講解疾病和手術知識，通過對患者的支持和情感交流，使患者勇于面對現實，認識疾病，鼓勵患者積極討論手術及術后存在的問題，用簡明的語言和圖表說明生殖系統中生殖器官解剖和生理知識，對擔心手術是否能成功、手術效果、手術疼痛及術后性功能的影響等問題進行耐心解釋。并以成功病例向患者現身說法。并要求患者的丈夫及家屬給予更多地關懷、體貼、理解和支持，讓患者以良好的心態接受手術。

術前準備:術前指導患者改善飲食，攝入高維生素、高熱量、易消化的食物，糾正患者不良的飲食習慣，攝入足夠的營養;術前訓練在床上使用便器，避免因手術后不習慣在床上排便而引起尿潴留、便秘等情況;教會病人盆底肌肉的鍛煉方法，以利術后幫助膀胱功能恢復;術前3天開始進行陰道灌洗，1次/日。術前1日晚和術日晨用0.1%～0.2%肥皂水給予清潔灌腸;做好血生化、血常規、出凝血功能、血型等檢測工作，以及配血、胸透、心電圖、藥物過敏試驗等;常規備皮，注意避免損傷皮膚，臍孔處理至關重要。術前留置導尿。術晨測體溫、脈搏、血壓，血壓過高者可臨時給予降壓處理。

術后一般護理:嚴密監測生命體征變化及全身情況，按時觀察呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度的變化;在全麻未清醒前取平臥，頭偏向一側，避免引起誤吸和窒息。硬膜外麻醉后平臥6小時取半臥位，以減輕麻醉后頭疼及有利于盆腔和陰道分泌物的引流;觀察腹部傷口有無滲血滲液，陰道有無流血流液。保持輸液、導尿管和盆腔引流的通暢，準確記錄其顏色、性質及量，如有異常匯報醫生;術后48小時，若病情允許，鼓勵病人下床活動，以增加腸蠕動，防止腸粘連。

術后飲食護理:術后6小時內禁食禁水，24小時后進流質飲食，排氣后改為半流質飲食，指導患者進食高營養、易消化食物如米湯、稀藕粉、蘿卜湯等，禁食豆類及奶制品等產氣食物，以免出現腹脹。以后逐漸恢復普食，少量多餐，循序漸進，營養合理搭配，忌肥肉、油炸及過甜食品。

并發癥的預防護理:①腹壁傷口感染或裂開:術前患有感染的病例必須得到控制，認真皮膚準備與護理，若術后發生咳嗽，必須加強護理，協助咳嗽。合理安排飲食，保持大便通暢，避免因咳嗽、便秘導致腹壁張力過大造成傷口裂開;②尿潴留:術后第2日開始讓病人做盆底肌肉的鍛煉，進行肛門、陰道肌肉的縮緊與舒張練習。保留尿管5～7天，在拔尿管的前3日開始夾尿管，每2～3小時放尿1次，連續3日。拔管后，囑病人1～2小時排尿1次，并觀察尿量。排尿后，導殘余尿，如殘余尿少于100ml，則不需再留置尿管;③泌尿道感染:術后保持會陰部及尿道口的清潔，術后每日用洗必泰棉球擦洗外陰2次，保持外陰清潔及床單的清潔、干燥。保持導尿管系統密閉，保持尿管通暢;④淋巴囊腫:把術后負壓引流管須準確無誤的放置于兩側閉孔窩，保證引流通暢，妥善固定引流管，避免脫落、折疊受壓、扭曲和堵塞，保證引流管持續負壓狀態，2小時左右抽負壓1次，詳細記錄引流液的色、質、量，發現淋巴囊腫可進行局部按摩、壓迫和熱敷;⑤肢深靜脈栓塞:鼓勵患者早期下床活動，以促進血液循環。一旦發現者下肢疼痛、腫脹，要及時報告醫生并采取相應措施。

討 論

宮頸癌根治術是婦科常規手術中手術范圍最大，局部解剖最復雜，手術時間較長并發癥較多的手術。患者宮頸癌患者在經受軀體上的痛苦之外，還經受著巨大的精神創傷，有的患者還有一定的經濟壓力。護理工作必須按護理程序的實施步驟^[2]進行整體護理，術前要加強心理護理，以消除患者對癌癥的抑郁、焦慮心理和手術恐懼、緊張心理。術后護理還要積極防止并發癥的發生。

參考文獻

1 樂杰，婦產科學.北京:人民衛生出版社，2004:288-292.

2 鄭修霞.婦產科護理學.北京:人民衛生出版社，2002:245-246.