宮頸癌放化療患者的心理特點(diǎn)及對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.284

資料與方法

2008年1月～2008年12月收治在我科接受治療的宮頸癌患者320例，其中手術(shù)輔以放化療113例，單純放療治療142例，晚期轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)解救治療63例;年齡28～74歲，病程為8～15年，治療方式為手術(shù)、放療化療、生物與中醫(yī)中藥治療相結(jié)合。

調(diào)查方法:采用問(wèn)卷調(diào)查和交談法，問(wèn)卷根據(jù)自制的住院情緒測(cè)定表^[1]主要內(nèi)容有患者一般情況、對(duì)疾病的了解情況和態(tài)度、經(jīng)濟(jì)情況、對(duì)治療的了解及態(tài)度，對(duì)子宮及附件切除的感受、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、社會(huì)和家庭關(guān)系及支持情況等，歸納出病人心理感受。

結(jié) 果

因?qū)Π┌Y缺乏了解，充滿恐懼者311例(97%)，因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)治療及愈合擔(dān)憂而導(dǎo)致焦慮300例(94%)，主觀上急于求成積極配合治療者143例(45%)，因子宮及附件切除以及放療影響性生活而深感自卑者26例(82%)，對(duì)癌癥能坦然面對(duì)者38例(12%)，對(duì)治療失去信心，抑郁悲觀者80例(25%)。

討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)宮頸癌平均每年新發(fā)病例達(dá)13萬(wàn)之多，死亡病例達(dá)5萬(wàn)～6萬(wàn)，嚴(yán)重威協(xié)婦女健康^[2]。宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展除與遺傳、理化因素有關(guān)外，還與心理社會(huì)因素明顯相關(guān)。患者保持良好的心理狀態(tài)，可保證放化療方案順利實(shí)施。心理應(yīng)對(duì):①恐懼心理:患者因?qū)Π┌Y充滿恐懼，易出現(xiàn)為精神緊張、煩躁、談癌色變、消極處世，不配合治療。對(duì)此類患者我們與其接觸、耐心講解宮頸癌并非不治之癥，早期宮頸癌預(yù)后還是比較樂(lè)觀的。②焦慮心理:由于患者對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)不夠，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用、疾病的預(yù)后，表現(xiàn)為煩躁不安、食欲不振、入睡困難等，針對(duì)此類患者采用工休會(huì)及個(gè)別交談形式，向患者介紹疾病的治療、護(hù)理及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，幫助患者應(yīng)根據(jù)病情和經(jīng)濟(jì)能力，合理使用資金避免浪費(fèi)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技術(shù)、操作水平，贏得患者信任，使患者以平靜的心態(tài)積極配合治療。③抑郁絕望心理:在調(diào)查過(guò)程中26%存在絕望心理的患者均發(fā)生在晚期或術(shù)后復(fù)發(fā)，由于病情的反復(fù)加之放化療并發(fā)癥的折磨，使他們極易產(chǎn)生悲觀絕望心理，對(duì)治療喪失信心，表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)人對(duì)事冷漠，語(yǔ)言減少，行動(dòng)遲緩、有自殺意愿或自殺行為。針對(duì)此類患者應(yīng)多溝通、多疏導(dǎo)、多關(guān)心、鼓勵(lì)患者正確看待生死，坦然面對(duì)疾病，樹(shù)立正確的生命觀，幫助患者減輕癌痛及抗癌治療的不良反應(yīng)，同時(shí)向患者介紹宮頸癌目前國(guó)內(nèi)外治療的新進(jìn)展及本院治療的成功病例，以幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。④自卑心理:子宮及附件切除引起的內(nèi)分泌紊亂和化療脫發(fā)引起的形體改變，使患者自尊心嚴(yán)重受損，她們會(huì)自認(rèn)為失去了女性魅力，不愿與人交往。因此，護(hù)士要做好家屬思想工作，讓他們經(jīng)常到醫(yī)院探視，多關(guān)心體貼患者，鼓勵(lì)患者以堅(jiān)強(qiáng)的意志力戰(zhàn)勝疾病。⑤急切心理:有的患者得知自己患了癌癥以后，不是消極處世，而是有病亂投醫(yī)，甚至偏聽(tīng)偏信偏方。針對(duì)此類患者應(yīng)與之溝通，向患者說(shuō)明治病要有科學(xué)依據(jù)，要依據(jù)病情變化制定切實(shí)可行的治療方案，不能輕信偏方，同時(shí)要取得家屬配合，以達(dá)到自覺(jué)抵制虛假?gòu)V吿宣傳的盅惑。

醫(yī)護(hù)人員面對(duì)癌癥患者，不但需要有高超的生物醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)，而且要面對(duì)患者的異常心理進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。癌癥患者是一個(gè)特殊的群體，在治療過(guò)程中需長(zhǎng)時(shí)間承受手術(shù)放化療并發(fā)癥帶來(lái)的痛苦，隨時(shí)間對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的威脅，其心理長(zhǎng)期受到不良因素的影響，存在嚴(yán)重心理障礙和不同程度人格缺陷，所以及時(shí)正確給予應(yīng)對(duì)措施，可以緩解宮頸癌患者臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 徐斌，王效道，等.心身醫(yī)學(xué).北京:中國(guó)醫(yī)學(xué)科技出版社，1990:249-252.

2 韓銳.腫瘤化學(xué)預(yù)防及藥物治療.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1991:648.