健康宣教對婦科腫瘤患者的影響

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.286

資料與方法

2008年2月～2009年1月收治婦科腫瘤患者292例，其中乳腺癌94例，卵巢癌32例，宮頸癌96例，子宮內膜癌20例，外陰癌4例，陰道癌2例。大學22例，高中62例，初中71例，小學102例，文盲35例;城鎮居民93例，農民189例;年齡23～62歲，平均42.3歲。

方法:①人員設置:設主管護師1名，負責對新入患者介紹病房環境、主管醫生、科主任、護士長做好溝通，取得信任。②病室設置:同種病患盡量安排在同一個病室，婦檢室應張貼女性內外生殖器解剖圖譜，常見檢查、手術的操作步驟，給患者感性認識，提高認知度。③宣教范圍:對患者進行婦科良惡性腫瘤疾病的知識宣教，腹腔化療、留置尿管、深靜脈置管的護理，放化療患者的健康指導以及對腫瘤患者進行心理咨詢，康復期的自我保健，陰道用藥的方法、婦科手術后、放化療后性生活的指導，卵巢去勢、乳腺癌術后的激素用藥、治療的指導等等。

結 果

在實施健康教育宣教的過程中，護理人員根據醫生診斷的結果，患者的需求及個人情況為其提供疾病知識的講解，心理問題的疏導等，幫助患者了解自己疾病的特點，使之積極配合治療解除心理壓力。

討 論

腫瘤患者食物應盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易于消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質或刺激性食物，不吃產氣食物，少吃熏、烤、腌、油炸、過咸食品，粗細糧搭配，保證營養均衡，防腹脹、腹瀉、便秘。在放化療期間，為防止放化療引起的白細胞、血小板下降，宜多食血和肉，同時宜配合藥膳，如黨參、山藥、阿膠、沙參、蟲草、紅棗、花生、黃芪等。多攝入增強免疫力的食品，如香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等，要經常更換食譜，改變烹調方法，增加食物的色、香、味，少量多餐，細嚼慢咽。

放射野皮膚保持完整，忌用肥皂和粗糙毛巾擦拭，局部不可用酒精或刺激性油膏，不可在放射部位涂含有金屬的藥膏和貼膠布，避免冷熱刺激，不可熱敷，夏日外出時戴帽子，防治日光照射，皮膚若有脫屑時，切忌用手撓癢及剝皮，防止干性反應發展為濕性反應;保持放射野標記清晰完整，如標記不清，則應及時請主管醫生補上，切忌自行勾畫;貼身內衣宜穿純棉質地柔軟的衣服，以減少對放射野皮膚的刺激。治療后注意觀察出血情況;陰道沖洗應每日1次，預防感染和粘連。

化療藥物大多數缺乏選擇性的殺傷癌細胞的作用，在殺傷癌細胞的同時，對正常的組織細胞產生損傷，所以常伴有不同程度的不良反應，早期會有惡心嘔吐、發熱、食欲減退，此時，患者應保持心情舒暢，避免過度焦慮抑郁，否則會使血中化學致吐物5-羥色胺增高，加重惡心嘔吐，化療前期應給予止吐及陣靜藥，可播放舒緩的音樂分散注意力，保持環境整潔空氣新鮮、無異味，嘔吐物應及時清理，嘔吐后應漱口洗臉，可口含姜片或喝一點姜湯，多吃清淡宜消化的飲食，少食多餐，避免氣味太濃、油膩過熱及粗糙辛辣等食物，多喝白開水或有味道的飲料，吃些水分多的水果，限制香蕉、核桃、柿子、茄子等含5-羥色胺豐富的水果蔬菜，餐后1小時內限制水的攝入，以防止胃內容物反流，減輕化療反應中期出現骨髓抑制，皮膚和黏膜反應，口腔反應，腹瀉、脫發、麻癖性腸梗阻以及腎臟毒性反應。

教會患者正確使用藥物，如三苯氧胺、陰道沖洗等使其規范操作，遵照醫囑準確用藥。宣教者的主要作用是向患者提供咨詢指導，宣教者對患者的處理過程具有多樣性和個體性，必須具有豐富的醫學知識，扎實的專科知識，先進的護理理念，以及嫻熟的操作技能。

參考文獻

1 吳均林.醫學心理學教程.北京:高等教育出版社，2001:148-156.