甘露醇在婦科手術腸道準備中的應用體會

摘 要 目的:尋求一種有效、患者滿意、樂于接受的婦科手術腸道準備方法。方法:將67例婦科手術患者隨機分為傳統組35例，實驗組32例，比較滿意率。結果:術前患者的滿意率傳統組和實驗組分別為20.2%和43.8%(P<0.05)。結論:口服甘露醇溶液行腸道準備比較理想，患者滿意，樂于接受。

關鍵詞 婦科手術 甘露醇清潔腸道 應用護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.288

資料與方法

2007年7月～2008年7月收治在我院住院的婦科手術患者67例，其中婦科腫瘤病人40例，會陰部手術病人27例，年齡25～65歲，平均42歲，無手術禁忌證。隨機分為兩組，實驗組32例，選擇口服甘露醇溶液清潔腸道;傳統組35例，選擇灌腸法清潔腸道。

方法:術前日上午11∶00開始口服甘露醇作術前腸道準備，午餐、晚餐進半流飲食，晚8∶00開始禁食，半夜12∶00禁水至次日術前。實驗組病人用20%甘露醇溶液250ml，溫度為30℃左右，10分鐘內服完，服后30分鐘內大量飲溫開水約2000ml，適當活動，少說話，以免空氣進入胃腸道。服后15～30分鐘即可自行排便。晚10∶00給予鎮靜劑入睡，次日晨再行肥皂水灌腸1次即可達到清潔腸道的目的。傳統組病人手術前晚9∶00行肥皂水灌腸2次，晚10∶00給予鎮靜劑入睡，次日晨行肥皂水清潔灌腸至少3次方可達到腸道清潔的目的。

觀察指標及療效評判標準:腸道清潔度按排便情況及術者在術中觀察腸道清潔情況。①滿意(清潔):排出液為清水;②較滿意(較清潔):排出少量糞便;③不滿意(不清潔):稀便、糞塊、糞渣。

統計學方法:數據采用X 檢驗。

結 果

兩種效果的比較結果，見表1。

討 論

術前腸道準備，是腹部手術病人必須要做的準備之一。近年來口服甘露醇廣泛應用于婦科擇期手術的腸道準備，我科對婦科手術病人的腸道準備改用口服甘露醇代替清潔灌腸法，取得了良好的效果。

婦科擇期手術需要進行完善的術前準備工作，其中包括腸道準備，傳統的方法是術日前晚，術日晨以肥皂水反復灌腸，此法不良反應大，病人痛苦。多次灌腸，對肛門括約肌刺激性強，增加痔瘡病人的痛苦;年老體弱者灌腸液不易保留，量相對不足;習慣性便秘者，直腸上段及結腸處不易干凈，護士工作量大，腸道清潔效果不佳。甘露醇注射液作為高滲透降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物。甘露醇可溶于水，20%甘露醇溶液口服后在腸道中幾乎不被吸收，通過在腸道內的高滲作用，使腸組織內部分水分進入腸道而軟化糞便，增加腸內容量，促進腸蠕動使整段腸腔起著移動性瀉下作用而達到清潔腸道的目的。特別是年齡較大的陰式手術病人如子宮脫垂、陳舊性會陰裂傷修補等，患者由于年齡大，生產過多，造成肛門括約肌松弛，行灌腸時根本無法灌入。為防止腹瀉導致脫水虛脫，可術前用套管針行10% GS 500ml加能量常規靜滴，既有效的保持病人的體力，套管針又可帶入手術室，防止二次穿刺增加病人的痛苦。口服甘露醇溶液清潔腸道，不僅簡單方便，減少反復插入肛管次數，病人痛苦小，盡量少暴露病人身體，尊重了病人的隱私。特殊病人如心肺腎功能不全、糖尿病、嚴重體弱及不配合口服的病人，腸梗阻病人屬甘露醇口服禁忌，不宜口服甘露醇。口服甘露醇作腸道準備，病人痛苦少，腸道清潔度佳，方法簡便，患者易于接受，可減輕護士的工作量，提高工作效率，值得推廣。

參考文獻

1 不同時間口服甘露醇清潔腸道的效果觀察.南方護理學報，1997，5.