加強出院后干預(yù)提高純母乳喂養(yǎng)率

摘 要 目的:評估產(chǎn)婦新生兒目前存在問題、可得到的支持，組成促乳指導(dǎo)小組，及時解決母乳喂養(yǎng)的各種問題，確保產(chǎn)婦為新生兒實施純母乳喂養(yǎng)。方法:采取產(chǎn)前及時糾正孕婦內(nèi)陷或扁平乳頭，產(chǎn)后早吸吮、早開奶、及時疏通乳腺管，及時發(fā)現(xiàn)新生兒是否存在吸吮障礙，掌握正確的喂養(yǎng)姿勢，保證良好的睡眠和充足的營養(yǎng)，出院后定期訪視，門診隨訪、24小時熱線溝通解決喂養(yǎng)中出現(xiàn)的各種問題，專家指導(dǎo)，建立良好的家庭氛圍。結(jié)果:確保純母乳喂養(yǎng)率在80%以上。有效地促進了母嬰的身心健康。

關(guān)鍵詞 母乳喂養(yǎng) 出院干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.299

資料來源

篩選2008年1～12月在我院分娩的產(chǎn)婦，住院時給予新生兒混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的158例產(chǎn)婦，其中剖宮產(chǎn)116例，陰道產(chǎn)42例。產(chǎn)婦年齡18～45歲，平均25.8歲，其中產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷或扁平乳頭的15例，新生兒患病的17例;分娩后30分鐘內(nèi)早開奶的46例，給予配方奶粉的112例。母嬰分離的7例。

成立促乳小組:由2名主管助產(chǎn)師和1名助產(chǎn)師組成，小組成員不僅職業(yè)素養(yǎng)高，還必須有

良好的溝通技巧及吃苦耐勞的精神，對住院期間存在母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦進行充分的評估。

具體措施

根據(jù)評估的情況，通過評估表量化篩選，將喂養(yǎng)問題分為4類:產(chǎn)婦心理障礙、泌乳不足、乳頭問題(皸裂、內(nèi)陷、扁平)新生兒吸吮無效(含接姿勢不正確、舌系帶過長、吸吮無力、唇裂、腭裂)和依賴人工喂養(yǎng)。見表1。

針對具體原因，成立一幫一，或多幫一小組，不間斷指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及部分家屬掌握正確的喂養(yǎng)技巧，既關(guān)注新生兒健康更要關(guān)注產(chǎn)婦身心狀態(tài)，及時進行幫助與指導(dǎo)，有效進行母乳喂養(yǎng)，促進建立和諧的家庭關(guān)系，彼此信任的醫(yī)患關(guān)系，并能說出自己目前存在的問題，應(yīng)對策略，可得到的支持。

自信心不足及心理不能接受母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，要分析具體原因，如因為顧及美觀不愿喂養(yǎng)的，說明母乳喂養(yǎng)的對產(chǎn)婦自身及孩子的好處，自認有健康原因不愿喂養(yǎng)的，要講解可以喂養(yǎng)的理由，禁止母乳喂養(yǎng)必須有醫(yī)學指癥;擔心自己乳汁不足或他人的負面影響予以多方位宣教。

家庭關(guān)系或(和)家庭經(jīng)濟狀況存在問題及糾正錯誤觀念，目前的母親大多是獨生子女，自我為中心，獨立性差，容易受他人影響，夫妻關(guān)系或(和)婆媳關(guān)系不好的，風俗習慣迥異的，除了勸解和宣教方法得當外，還必須特別增加訪視次數(shù)，同時動員親鄰及其他社會關(guān)系予以關(guān)懷。

母乳不足產(chǎn)婦，在排除產(chǎn)婦睡眠不足、營養(yǎng)不足、情緒急躁、精神沮喪、吸吮次數(shù)少。某些藥物等因素外，可以在征得產(chǎn)婦的同意后，服用一些中藥、催乳湯，進行有效的乳房按摩等物理方法，適應(yīng)新的生活模式，減輕初為人母的壓力。

乳頭內(nèi)陷和扁平的產(chǎn)婦，這類產(chǎn)婦特別容易乳頭皸裂，新生兒無法有效含接，吸吮時往往劇烈疼痛，對于乳汁充足的產(chǎn)婦，在乳頭皸裂未愈前，擠出乳汁喂養(yǎng)，利用輔助乳頭讓新生兒含接吸吮。可以選擇前傾坐姿或側(cè)俯位喂奶，奶脹時擠出部分乳汁再喂哺。

新生兒不能正確含接的，吸吮無力的，及時查找原因解決，依賴橡膠乳頭的，依賴配方奶粉的，立即棄用，新生兒拒絕吸吮母乳時，不可輕易放棄，查找哭鬧的原因，是否有其他不適，

確定其處于饑餓狀態(tài)即可。

結(jié) 果

通過上述一些舉措，鼓勵產(chǎn)婦盡量和新生兒休息同步，夜間讓新生兒與母親同睡，避免單獨睡嬰兒床，新生兒覺醒期間給予撫觸、多形式交流(目光、喃喃細語、音樂)及其他的育兒知識的傳授，使得出院時混合喂養(yǎng)的142例，人工喂養(yǎng)的16例產(chǎn)婦，其中的136例實施了純母乳喂養(yǎng)，達到了86.08%，有效地促進了母嬰的健康，增進了母嬰感情，為增強國民素質(zhì)打下了堅實的基礎(chǔ)。