護理干預對滴眼液使用的影響

摘 要 目的:提高滴眼液的正確使用率。方法:將146例患者隨機分為觀察組和對照組，對照組沿用傳統的給藥模式，觀察組在傳統方法的基礎上進行護理干預，采用新拳式滴眼法，進行評估、教育、培訓。結果:與對照組比較，觀察組使用滴眼液正確率明顯提高，P<0.05。結論:護理干預能有效提高患者滴眼液正確使用率。

關鍵詞 滴眼液 使用 護理干預

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.300

資料與方法

2009年1月～3月收治患者146例，其中男68例，女78例，年齡10～81歲，隨機分為兩組，兩組在視力、年齡、文化程度方面比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組均使用過滴眼液，其認知途徑是通過閱讀藥物使用說明，未接受過滴眼液使用操作示教。

方法:對照組沿用傳統的給藥模式，由藥療護士發給患者眼藥水，講解滴眼液的使用頻次、操作要點。觀察組在傳統的基礎上進行護理干預，采用新拳式滴眼法^[1]，對患者進行評估、教育、操作示教。

統計學方法:對所得資料用SPSS16.0進行統計處理，計數資料用X 檢驗，計量資料用采用t檢驗。

評估教育需求:了解既往使用藥情況，讓其敘說使用方法，在護士的監督下完成1次滴眼操作。

說明正確使用滴眼液目的、意義，介紹藥物的價格、特性，用藥目的，保存要求，滴眼注意事項等。

操作干預:①講解具體操作步驟:如滴藥前檢查藥液和洗手的目的、正常結膜囊容量僅為1滴藥液，多滴浪費、滴眼后輕壓淚囊區能避免藥液流進咽喉部等等，通過講解，使患者理解執行每個步驟的具體原因，在操作過程中嚴格要求自己，按標準來完成操作。②新拳式滴眼法步驟:患者仰臥位，左手握拳，隱藏拇指，以左手示指根部將下眼瞼拉開，右手持眼藥瓶，方式為執筆式，將右手小指貼緊左手小指根部，高度1～2cm，避免眼藥瓶觸及睫毛及眼睛，防止交叉感染。③培訓方法:發放滴眼液3天內，主管護士每天檢查、了解患者滴眼液的使用情況，由患者親自操作，主管護士監督完成，每次操作完畢后進行點評，指出不規范的動作及可能造成對眼部的危害，及時糾正不規范操作，鼓勵患者繼續努力學習。

效果評價:①兩組均由主管護士于給藥3天后進行評價、考核。②評價標準:按操作規程完成滴眼，滴眼液準確滴入結膜囊內且瓶口未被污染為合格，操作不規范、眼藥未滴入結膜囊內、瓶口被污染為不合格。

結 果

3天后兩組對滴眼藥物使用合格率的比較:對照組合格48例(65.8%)，不合格25例(34.2%);觀察組合格64例(87.3%)，不合格9例(12.7%)，有顯著差異(P<0.05)。

兩組常見出錯情況比較:對照組滴眼部位不準確44例(60.2%)，瓶口污染48例(65.7%)，不洗手35例(47.9%)，不按壓淚囊45例(61.6%)，不檢查藥液32例(43.8%);觀察組滴眼部位不準確20例(27.3%)，瓶口污染10例(13.6%)，不洗手10例(13.6%)，不按壓淚囊15例(20.5%)，不檢查藥液22例(30.1%)，有顯著差異(P<0.05)。

討 論

錢滿連^[2]等報道眼病患者對其使用滴眼液知識掌握存在明顯欠缺。本研究表明，通過患者滴眼液使用培訓，干預滴眼操作，患者滴眼液使用合格率由65.8%提高到87.3%。

我科既往滴眼合格率僅達65.8%。患者操作中常見的錯誤為滴眼瓶口污染、不按壓淚囊區、部位不準確、不洗手、不檢查藥液等。主要原因為滴眼方法不熟練，對滴眼液污染造成的危害不了解，不了解眼部解剖生理知識、藥液有使用期限和保存要求。

護理干預能有效提高患者滴眼液正確使用率，使患者掌握正確滴眼方法，避免眼藥水使用不當影響療效或加重病情。

參考文獻

1 呂玲.指導眼科患者正確滴眼藥水的護理體會.中國醫藥導報，2007，4(6):76.

2 錢滿連，吳秀萍，全宇莉，等.眼病患者滴眼液知識掌握情況調查.護理學報，2009，16(2B):13-14.