非語言溝通方法在心外ＩＣＵ中的應(yīng)用

摘 要 目的:探討非語言溝通方法在心外ICU中的應(yīng)用，提供有效的溝通技巧。方法:結(jié)合心外ICU病人的心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的溝通技巧。結(jié)果:通過有效的溝通技巧，溝通成功率達(dá)到96.7%。結(jié)論:非語言溝通在心外ICU的醫(yī)患溝通中值得推廣。

關(guān)鍵詞 非語言溝通 ICU 心理分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.309

資料與方法

2007年10～12月收治進(jìn)行手術(shù)的心臟病患者151例，男性68例，女性83例，年齡6月～65歲，平均16.8歲，其中患風(fēng)濕性心臟瓣膜病28例，房、室間隔缺損89例，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)1例，法絡(luò)氏四聯(lián)癥6例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉15例，其他病人12例。病人在ICU治療時(shí)間1～7天，平均3天。結(jié)合ICU病人心理變化復(fù)雜的特點(diǎn)，本組病人注重結(jié)合非語言溝通技巧的應(yīng)用。

心理分析:ICU內(nèi)高精尖的儀器，緊張的氣氛，醫(yī)護(hù)人員繁忙的工作，都會(huì)造成ICU患者的視覺超負(fù)荷和聽覺超負(fù)荷;ICU內(nèi)謝絕探視、家庭經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療費(fèi)用等原因都會(huì)成為患者巨大的心理負(fù)擔(dān);術(shù)前心理準(zhǔn)備是否完善對(duì)病人進(jìn)入ICU的心理反應(yīng)和配合程度起著重要的作用;各種侵入性操作、咳嗽等均會(huì)造成病人不同程度的疼痛、不適等不良心理反應(yīng)。

心理異常的表現(xiàn):恐懼、焦慮、孤獨(dú)、緊張、急躁、不安全感、抑郁、生氣、擔(dān)心、絕望等方面的心理不適感。

ICU護(hù)士應(yīng)用非語言溝通的方法:①眼神:我們常說眼睛是心靈的窗戶，可以表達(dá)和傳遞情感，護(hù)士與病人交流時(shí)眼睛看著病人，顯示對(duì)病人的尊重和理解，并能使談話雙方話語同步、思路保持一致。②面部表情:在護(hù)患交往過程中，護(hù)士合理、有分寸地控制自己的面部表情，能有效地促進(jìn)護(hù)患關(guān)系優(yōu)化^[1]。護(hù)士鎮(zhèn)定、認(rèn)真、從容不迫的表情，能帶給病人鎮(zhèn)靜、信心和安全感。③超語詞性提示(也叫副語言):就是我們說話時(shí)所用的語調(diào)、所強(qiáng)調(diào)的詞、聲音的強(qiáng)度、說話的速度、流暢以及抑揚(yáng)頓挫等，它會(huì)起到幫助表達(dá)語義的效果^[2]。與病人溝通的時(shí)候，護(hù)士語氣親切，語速放慢，講話流暢，音調(diào)放低，病人會(huì)理解為懇切的幫助，更利于配合。④體態(tài)姿勢(shì):ICU護(hù)士應(yīng)該有端莊、大方、得體、自信的儀表、飽滿的熱情、充滿活力的健康形象。⑤人際距離:護(hù)士要有意識(shí)地控制和病人的距離，尤其是對(duì)孤獨(dú)的病人、兒童和老年病人，縮短交往距離，更有利于情感溝通。但對(duì)于有的病人交往距離過短反而會(huì)引起反感。⑥觸摸:恰當(dāng)?shù)挠|摸行為可以縮短護(hù)患之間的空間距離，增進(jìn)護(hù)患的感情交流并可增進(jìn)和提高病人的自信心和免疫力。病人術(shù)后咳嗽劇烈時(shí)，幫助按壓胸部;對(duì)待嬰幼兒，要常撫摸其背、頭、肢等部位，以滿足其情感、心理和智力的發(fā)育。

結(jié) 果

本組病人結(jié)合有效的非語言溝通技巧，大部分病人能積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，溝通成功率96.7%。發(fā)生ICU綜合征的病人有3例，經(jīng)過耐心、細(xì)致的開導(dǎo)，適當(dāng)鎮(zhèn)靜、減少刺激，逐漸恢復(fù)正常;因嚴(yán)重的低心排綜合征而治療無效死亡1例;腦部并發(fā)癥患者治療無效死亡1例。

討 論

隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以病人為中心的服務(wù)理念深入人心，使病人滿意是我們工作的目標(biāo)。同時(shí)，病人的滿意度也是評(píng)價(jià)醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)^[3]。在臨床護(hù)理中，與患者進(jìn)行有效語言交流的同時(shí)輔以非語言溝通技巧可有效提高護(hù)士在患者心目中的地位，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。我科對(duì)151例病人進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，結(jié)合非語言溝通的應(yīng)用，取得良好效果。通過試驗(yàn)和驗(yàn)證，表明非語言溝通技巧有增進(jìn)安全感、增強(qiáng)信任、增進(jìn)滿意度等作用。

參考文獻(xiàn)

1 李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1998，1:269-279.

2 李玉和.心理衛(wèi)生.鄭州:鄭州大學(xué)出版社，2003，1:123.

3 劉景紅，王衛(wèi)，馬凌霞，等.住院病人滿意度調(diào)查結(jié)果挑戰(zhàn)護(hù)理管理者的醫(yī)院文化意識(shí).現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(9):844.