有效配合處置緊急事件的護理體會

摘 要 目的:總結普通病區護理人員在緊急事件中有效配合處置的經驗與教訓。方法:回顧性研究緊急事件50多起的處置，總結經驗教訓，以完善處置方案。結果:有效處置了病人，完善了處置方案，積累了經驗。結論:將急救的觀念、知識運用到普通病區中緊急事件的處置上，可有效提高救治效果。

關鍵詞 有效配合 處置緊急事件 護理體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.310

資料與方法

2000～2008年我院普通病區護理人員共配合搶救緊急事件共50多起，共80人次。其中，重大交通事故5例，化工廠爆炸1例，跳樓自殺2例，群毆事件2例，手術后如廁致心跳呼吸停止3例，檢查途中病人出現呼吸停止2例，嚴重氣胸時誤松胸腔引流瓶上血管鉗致縱膈擺動引發肺水腫4例，兒童異物引起窒息1例，誤拔氣管外套管2例，氣管插管堵管3例，手術或搶救時突然停電15例，墜床3例，家屬燙傷3例，盜竊10例，火災1例，病人短時走失2例。

護理對策

改變觀念，提高風險管理意識:①將急診護理的理念引入到普通病區中，因為急診護理涵蓋了所有臨床專科的急診處理^[1]。②制定緊急事件的處置方案。③經常模擬緊急事件的發生，檢驗護理人員對緊急事件的處理方案。④進行護理安全教育，確保風險意識深入人心。風險管理是護理質量持續改進中的一部分，護理風險應急預案應與護理質量保證計劃同步實施^[2]。

緊扣安全主題，細微處求成功。①急救物品、藥品班班交接，隨時處于完整無缺、備用狀態，做到五定、一及時(定人管理，定時核對，定點存放，定時檢查維修，定時消毒，及時領取補充)。②嚴肅工作紀律，搶救器械一律不外借。搶救儀器三級養護，明確責任，保證儀器完好。③院內后勤供應及時，隨時能保證人、財、物到位。

建立有效組織，關鍵時快速出擊。①各科室根據人力資源情況成立兩個護理應急小組，首要組、第二小組。人員組成:組長、搶救者、協調者、護理者。首要組:護士長任組長(護士長外出時由主班護士兼)。成員由經驗豐富的住在醫院家屬區的人員三名組成，搶救者負責協助建立各種通道(靜脈、氣道)、配合醫生做好氣管插管、心肺復蘇等各項搶救工作，監測生命體征的變化并做好各種搶救記錄。(在這位搶救者來之前，當班護士即為搶救者)。協調者負責協調保證各種物品的準備等后勤供應及與相關科室聯系。護理者負責各方面的護理，保證病人及家屬的專科護理、心理護理、基礎護理、舒適護理、生活護理等。當班護士在遇到緊急事件時，第一時間通知護士長，護士長通知相關人員5分鐘內到達急救現場。護士長對小組工作負全責，并有解決技術難題和護理質量控制的責任。若出現突發事件如特大交通事故傷員較多等情況時第二小組成員加入，保證不影響搶救與處置。②平時工作中，加強臨床觀察，把發生緊急事件的隱患扼殺在萌芽狀態。

全面兼顧，多角度多方位服務。①病人入院時重視宣教。②住院期間加強宣教。③患者經確診需要作進一步檢查時，醫生先與病人或家屬通報病情。向患者及其家屬說明病情及運送途中可能出現的問題。運送過程推車要平穩，盡量避免顛簸，注意保暖和防止暴曬，防墜床。遇到特殊病人或病情危重者轉運時，帶上常用的急救藥品和急救器械，如備簡易呼吸囊一個，并由醫生護送到相關科室檢查，預防檢查途中出現的心跳呼吸驟停等意外。

多方有效溝通，化解不測。①醫護之間的有效溝通。②護護之間的有效溝通。③醫患之間的有效溝通。④護患之間的有效溝通。⑤營造醫護、護護、醫患、護患、患患之間的良好溝通氛圍，給病人及家屬一個家的感覺，預防因不信任而導致的心結，化解不測，嚴防醫療糾紛的發生。

加強自身各方面能力培養，保護自己。①加強新知識學習。②進行突發事件相關知識學習。③加強專科知識學習，對特殊的知識護士長要反復講，重復講，定時考核，每人都要掌握。④加強相關知識學習，提升保護自己的能力。⑤重視護理文件書寫，善于保護自己。

討 論

統一制定院內各種緊急事件處置應急預案，組織每位職工學習預案，因為科學規范的急救護理程序減少了急救時護理工作的盲目性和隨意性^[3]。

緊急事件處置中的護理管理:對于緊急事件病人來說，決定急救成功的關鍵是急救時間問題，應引起大家的高度重視，早期的有效處置，不僅關系到病人的安危，更重要的是能使惡劣后果降至最低程度。按制定的“預案”執行可以有效克服一些弊端。

充分利用人力資源:成立護理應急小組，可使護理人員技術力量均衡分配、成組護理，保證患者搶救及時到位。

護理安全教育落實在常規工作中。

平時加強三基知識和急救知識的培訓，發生緊急事件時有計劃、有組織、有管理、有配合、有落實。

參考文獻

1 張亞卓，韓悅容，馮洋，等.我國急救護理發展的現狀與展望.中華護理雜志，2005，21(12):52.

2 錢萍.加強醫院護理風險管理的必要性.護理管理雜志，2004，4(6):17-19.

3 許靜華.提高急診護士搶救能力的做法與體會.中國實用護理雜志，2005，21(5B):54-55.