床頭交接班在整體護理中的應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.315

從事護理工作10多年，始終把護士床頭交接班工作作為整體護理工作中的重要內容之一。由于醫院人力、物力、財力的支持不夠，護理人員觀念陳舊，嚴重影響著整體護理的開展。通過床頭交接班，能夠及時發現患者的護理問題和護理措施落實情況，從而杜絕了護理差錯事故的發生，促進了護理專業知識的進步和專科知識的提高，使整體護理工作落到了實處。

醫院現狀:①護士嚴重缺編。三級醫院的病房與護士之比在全院床位使用率85%～95%情況下為1∶0.3～1∶0.4。每年在學生寒暑假、冬季農民閑散、季節性疾病發病階段，住院病人處于高峰期，醫院超額接收病人，病床與護士之比為1∶0.2～1∶0.3。②護理人員大多數是合同制工人，工作不穩定，工作辛苦，醫院待遇低，流動性大。在護理服務當中，不能全身心地投入到護理服務中，注重執行醫囑，完成硬指標。③醫院內部經常輪崗，護士專科知識欠缺。④護士長對新上崗護士培訓不夠。

床頭交接班的制度:①每晨科室大交班后和每天下午下班前半小時，由科室護士長帶領所有在班護士對新入院病人、危重病人、術前病人、術后3天病人進行床頭交接。②早晨床頭交接班要求交班內容簡明扼要，重點突出。對新病人介紹護士長、責任護士、對危重病人提出護理問題。特別強調白班重點的護理措施和特殊治療。使在班護士對危重病人的病情和一些特殊治療心中有數。對存在的護理問題白班護士要全面落實。③下午5∶00病區內患者的治療基本完畢。夜班護士提前半小時接班，由護士長帶領在班護士對病區內所有的患者進行床頭交接。重點是當天病人的治療和護理措施落實情況。并由護士長向患者詢問治療效果、護理人員的服務質量、對當天所花的費用是否明了。必要時護士長提出護理問題，由責任護士給病人講解護理措施和健康教育，并讓患者評出最滿意的護士。④科室每次在交班過程中把發現的問題進行記錄。每周周會進行講評，并根據科室的相關規定與當月獎金掛鉤。被患者評為最滿意的護士與醫院評選十佳的方案掛鉤。

討 論

科室護士配制不夠。護士除忙于繁重的護理操作外，還要外出取藥，送出院病歷、寫護理文書、催繳欠費。護士和病人在一起的時間甚少，不能發現潛在的護理問題。科室健全嚴格的床頭交接班制度后，迫使護士長和護士每天至少2次走到患者身邊，護士長能及時的發現潛在的護理并發癥，杜絕了護理差錯事故的發生。如重癥胰腺炎術后進行腹腔沖洗時，責任心不強的護士將沖洗液錯接在引出引流液的引流管上。通過床頭交班后再未發生過類似的護理差錯。護士長每天2次到病房改善了病房的環境衛生，保持了床單元的整潔，增進了護患關系，彌補了在開展整體護理工作當中的不足，提高了護理服務質量和護士的綜合素質，患者滿意度在98%以上。