社區防治高血壓策略

摘 要 作為社區衛生服務站，在人員少設施不全的條件下，面對發病率、致殘率和病死率極高，而知曉率、治療率、控制率極低的高血壓發病現狀，如何有效開展高血壓防治工作，是困擾我們基層醫務人員的一個難題。

關鍵詞 社區 高血壓 防治策略

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.317

以治療為契機，開展健康教育

高血壓、高血脂、吸煙、超重、糖尿病等作為心腦血管病的危險因素普遍存在，但人們對心腦血管病的危害都缺乏足夠的認識，更是對心腦血管病的危險因素視而不見。就高血壓而言，據 2002年全國居民營養與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%， 全國有高血壓患者約1.6億，人群對高血壓的知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率僅為6.1%。這些數據對于許多老百姓來說是難以接受和認同的，他們并不知道這些情況就發生在自己身邊甚至是自己身上。要想有效開展高血壓病的防治工作，必須使老百姓認識到高血壓病的危害，意識到自己身上存在的危險因素和應該采取的措施，自覺地投入到高血壓病的防治中來，主動地改掉一些不良生活習慣。因此，我們以社區為中心，開展關于高血壓危險因素存在情況調查。調查對象為年齡在20～80歲1776人，對其進行測量血壓，檢測血糖、血脂、心電圖等。結果發現在1776人中，有345人血壓≥140/90mmHg或原有高血壓病(19.4%)，有123人空腹血糖≥7.0mmol/L或原有糖尿病(6.9%)，有432人血脂升高(24.3%)。男性吸煙者達到了67%。對于檢查出來的高血壓患者，我們應用NAH方案進行治療，進行面對面的健康教育。同時以社區為中心，開展防治心腦血管病為主要內容的健康教育宣傳活動，深入到社區單位進行心腦血管病防治知識講座，發放各種宣傳資料，還針對重點人群開展宣傳，為離退休干部上健康課，從而提高了人們對心腦血管病的認識，并通過指導能夠堅持服藥，大大提高了高血壓的知曉率、治療率和控制率。

以患者為根本，加強人文關懷

高血壓等心腦血管病患者因長期遭受疾病的折磨，心態不好，有的甚至出現性格扭曲，特別是那些反復住院或大腦功能減退的患者更是如此，而這些不良情緒和心態是不利于治療和康復的。加強對患者的人文關懷，讓他(她)們重新認識自我，回歸社會，增強戰勝疾病的信心是十分必要的。多與患者溝通，鼓勵他(她)們與疾病作斗爭，增強戰勝疾病的信心。

以家庭為重點，進行康復指導

高血壓等心腦血管病是一種慢性疾病，完全靠住院治療是不現實的，經濟上老百姓是無法承受的。絕大多數還要靠患者在家中進行鞏固治療和康復訓練，以家庭為重點，進行治療和康復指導。如培訓指導出院后在家如何鞏固治療和康復訓練，隨時接受他(她)們的咨詢，為他(她)們傳授一些康復訓練的基礎知識，使不少經常住院的患者免除了住院的痛苦，控制了病情的進展，提高了生活質量。

以基層醫務人員為主干，提高防治水平

醫務人員不但要有無比關心患者的道德修養，高度負責的工作態度，還要有過硬的技術本領，否則將無法進行預防和康復治療。我們對基層醫生和鄉村醫生進行一次高血壓等心腦血管病防治基礎知識測試，結果有近 38%的人不曉得高血壓新的診斷標準，有近 61%的人不能全面回答心腦血管病的危險因素。可見基層醫務人員普遍存在心腦血管病防治知識不全和老化的問題。為此，我們在加強對醫務人員進行思想教育的同時，抓緊進行業務培訓更新知識。一是集中辦班，對包括鄉村醫生在內的基層醫務人員進行訓練;二是巡回輔導，派人到基層醫療單位講課，向基層醫務人員灌輸心腦血管病防治新知識、新觀點，先后有近200名醫務人員接受了訓練，為搞好基層心腦血管病的防治工作，提高防治水平奠定了堅實的基礎。