高血壓病社區防治工作

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.318

心腦血管病是危害人類健康的主要疾病之一，而高血壓是心腦血管病諸多危險因素中最重要的獨立危險因素，預防和治療高血壓可以使心腦血管病的發病率和死亡率下降。因此，對高血壓的防治已成為全社會的衛生健康問題，提高社區醫護人員對高血壓病的診斷水平，加強社區居民對高血病的重視是十分重要的。臨床實踐證明，高血壓病的治療僅僅依靠藥物是不行的，所以社區衛生服務要對高血壓病患者進行健康教育、飲食療法、運動療法、量化管理、合理用藥等綜合預防及治療措施，必須控制其并發癥的發作。

加強定期普查，及時發現高血壓患者:在社區衛生服務中要提高對中老年人高血壓的警惕性，加強定期普查，識別具有危險因素的人群，及時發現不典型發病患者，力求全面、合理的早期綜合治療，以減少各種并發癥的發生。高血壓的危險因素主要有:隨年齡增長高血壓發病率增高，35歲以后發病明顯增多;有高血壓病家族史者發病率較高，但高血壓有遺傳性;肥胖者易患高血壓病，其發病率高于正常體重者的2～6倍;攝入鹽和脂肪過多，焦慮、不經常活動、吸煙、飲酒過量等均是與高血壓的發生有相關性，所以加強社區衛生服務，定期普查血壓，對于>35歲的社區醫院門診就診病人監測血壓，是發現高血壓患者的重要辦法。

對高血壓病患者的健康教育:對社區居民進行高血壓知識的廣泛教育。早期高血壓及輕癥患者因無癥狀和體征，并能正常工作，日常生活不受影響，故易被本人和家庭忽視，部分高血壓病患者一旦被確診，得知沒有根治的可能后，常常會產生一些心理障礙，常會盲目用藥，當血壓控制較穩定后，又因害怕藥物的不良反應而擅自停藥，造成病情反復逐步使靶器官受到損害。目前對于高血壓，人群中仍普遍存在“三低”和“三個誤區”，即對高血壓“知曉率低，服藥率低，控制率低”和存在“不愿意服藥，不難受不服藥，不按病情科學服藥”的現象，造成高血壓“患病率高，死亡率高，致殘率高”。因此，通過社區醫生對高血壓病患者進行正確的教育，讓高血壓病患者和所有社區居民了解防治高血壓病的基本知識，懂得要想預防病情惡化，控制其并發癥的發生，就要實施以飲食運動、降壓藥和自我血壓檢測為基本措施的綜合性治療，且對這種治療要做到終身堅持，解決他們的心理問題，是對高血壓病患者綜合治療的重要途徑。社區醫生應首先取得患者的信任，建立良好的醫患關系，使患者消除的悲觀，憤怒和失望的心態，樹立戰勝疾病的信心，掌握有關高血壓病的防治知識，社區醫生應嚴密跟蹤，觀察高血壓患者的病情變化，與患者進行有效地溝通，適時進行高血壓病知識的宣教，批導如何選擇用藥和飲食運動療法。

建立高血壓病人系統管理檔案，實現動態管理，提高社區高血壓病人管理率:居民家庭健康檔案由社區醫生和護士對社區內每戶成員進行體檢登記，包括一般情況:年齡、性別、婚姻、職業、文化程度、身高、體重;既往史;查體;血壓動態變化。

對高血壓病患者的治療:一是要有效地控制血壓，防止心臟、腎等重要器官受損，必須嚴格遵守醫囑服藥。預防和控制高血壓病的核心任務是開展健康教育，避免誘發和加重高血壓的危險因素。根據高血壓病人特點，制定實施教育的具體內容，根據病人不同時期、不同個體、不同健康問題，采取不同教育形式，進行全方位、有效的正確指導，提高高血壓病人的治療依從性，降低高血壓發病率^[1，2]。二是宣傳高血壓病防治的醫學發展形勢，以及對高血壓病的最新治療方法，治療高血壓的新藥特點及療效。

參考文獻

1 葉江洪，王靜華，楊進軍，等.健康教育對高血壓患者藥物治療依從性的影響.解放軍護理雜志，2003，20(4):18-19.

2 陳愛萍，張唯娜，蔡虹，等.高血壓病人的治療依從性與健康教育.護理研究，2002，16(3):145-146.