淺談農村社區女性乳腺癌的早起自我篩查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.322

誘 因

女性月經初潮早(12歲前來月經)，絕經較晚(50歲以后絕經)，經期長(>35年)，都是公認的發病危險因素。

反復做人流術:反復人工流產會使女性患乳腺癌的可能性增大，這是因為懷孕婦女每次人流后，妊娠被突然中斷，體內激素水平驟然下降，使剛剛發育的乳腺突然停止生長，使腺泡變小以至消失。乳腺復原，而這種復原通常是不完全的，容易造成乳腺腫塊和發生疼痛，可誘發乳腺疾病，反復多次的乳腺病變可成為乳腺癌的誘因。

激素水平的改變，很多化妝品、保健品、豐胸產品中都會有過量激素，使年輕女性過多的接觸雌激素刺激，誘發乳腺癌。

檢 查

最好在每月月經干凈的7～10天，因此是乳房充血量少，柔軟，較易摸到腫塊。

自查乳房的指法:正確的方法是用并攏的手指輕觸按乳房，不能用手抓捏，否則易將正常乳腺組織誤認為腫塊，觸摸時手掌要平伸，四指并攏，用最敏感的示指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房。

乳房的視療內容:①乳房的外形:對鏡觀察，應脫去上衣及乳罩，雙臂叉腰或上舉過頭，反復多次，觀察雙側乳房外形輪廓是否完整對稱，有無輪廓的異常。②乳房的皮膚:注意觀察乳房的皮膚是否光滑，色澤是否正常，皮膚有無靜脈擴張和水腫，皮膚有無點狀凹陷或稱橘皮樣改變及區域性凹陷(酒窩征)存在。③乳頭:察看兩側乳頭高度是否在一水平線上，兩側乳頭、乳暈的顏色是否一樣，乳頭的皮膚有無脫落或糜爛，乳頭是否有回縮現象。④胸壁:從乳頭的外上方至乳頭的內下方的胸壁是否有較大的暗褐色病樣突起存在，要考慮可能是副乳頭或側乳房。

自查觸摸乳房的次序:右乳房外上、外下、內下、內上區域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區。由于乳房的外上部分可延伸到腋下，檢查時不能忽略了乳房的角狀突出部分，小的腫塊不易被觸摸到。檢查時可用左手托住乳房，用右手捫查。乳房下腫塊常被下垂的乳房所掩蓋，可托起乳房或平舉手臂，用另一手捫查，深部腫塊如捫不到時，也可采取前彎腰位檢查，最后擠壓乳頭，注意有無液體流出，再用同樣的方法檢查兩側腋窩，注意有無腫大的淋巴結。

討 論

乳腺是女性第二性征，塑造了女性的曲線美。近年來，乳腺癌的發病率呈明顯上升趨勢，已越來越嚴重的影響女性的身心健康。因此，早期發現，早期診斷，早期治療乳腺疾病，對提高女性生活質量有著非常重要的意義。從20歲開始，女性就要關注和呵護自己的乳房。每月自查乳房1次，每3年到醫院做1次乳房檢查，40～50歲每隔1年檢查1次，50歲以上的婦女，應每年進行1次乳房檢查，有良性疾病的人，則應半年檢查1次。

因此，現代女性要提高自我保健意識，提高晚婚晚育，但也不易太遲，女性結婚最好在28歲以前，要提倡母乳喂養，合理膳食和加強體育鍛煉等科學的生活方式。心胸要開闊，避免抑郁、發怒，尤其在月經期間避免氣惱、勞累，發現有異常腫物及疼痛應及時就診。