貴港市２００３～２００７年孕產婦死亡監測及死因分析

摘 要 目的:分析5年貴港市孕產婦死亡的原因及孕產婦保健狀況，為制定有關的政策提供科學依據。方法:對2003～2007年110例死亡孕產婦進行回顧性分析。結果:2003～2007年平均孕產婦死亡率32.78/10萬。死因順位:產科出血、羊水栓塞、妊高征。結論:加強孕產婦系統管理，特別是高危孕產婦專案管理，重視產科建設。

關鍵詞 孕產婦 死亡率 死亡原因 保健

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.323

資料與方法

2003～2007年貴港市范圍內有正式戶口的孕產婦，從妊娠開始至產后42天內，不論計劃內外生育者，不論妊娠各期和部位，凡是與妊娠有關或因妊娠合并其他疾病造成死亡均屬監測對象，不包括意外事件致死者。

方法:各縣，市，區有孕產婦死亡和活產季報，年報，孕產婦死亡報告卡。統一培訓負責監測婦幼人員，按規定上報程序按時報告季報，年報，孕產婦死亡卡，并進行質量控制，并經縣級，地級專家評審后進行統計分析。

結 果

5年孕產婦死亡變化情況，見表1。

孕產婦死亡原因及構成比順位為:產科出血占39.09%，羊水栓塞占20.00%，妊高征占14.55%，心臟病、肝病均為5.45%，甲亢占3.64%，產褥感染占1.82%。從主要死因變化情況看，羊水栓塞、妊高征有上升趨勢。

產科出血死因構成:產科出血仍為貴港市孕產婦死亡的最主要原因。在孕產婦死亡中構成比為39.09%，產科出血死亡中以宮縮乏力、胎盤滯留、軟產道損傷為主。

孕產婦死亡的相關因素:①一般情況:110例孕產婦死亡中，初中以下文化86例;110例孕產婦死亡中，家庭年人均收入在2000元以下81人;家居山區，交通不便63例。低文化，貧困，交通不便均為孕產婦死亡相關因素。②死亡孕產婦接受產前保健情況:110例孕產婦死亡中，產前未接受保健服務和產檢<5次的共79例。>5次31例;初檢孕周在12周內只有29例。③分娩地點:110例死亡孕產婦中，已分娩有93例，在家中及途中分娩為39例，鄉衛生院分娩27例，縣級以上醫院分娩27例。④死亡地點:死于縣級以上醫院53例，死于鄉衛生院27例，死于家中和途中30例。

2003～2007年貴港市監測地區孕產婦死亡評審結果。經評審可避免和創造條件避免死亡80例占72.73%。見表2。

討 論

評審資料顯示:可以避免和創造條件可避免死亡占72.73%。雖然孕產婦死亡發生在縣級以上(48.18%)，這與基層醫院未能及時轉診，失去了搶救的最佳時機有關。在家中、途中死亡仍占27.27%。因此，加強住院分娩好處的宣傳力度，婦幼人員深入到村屯，掌握孕婦人數及孕期保健情況，動員住院分娩，同時規范落實高危孕產婦轉診制度，提高產科急救能力，才能有效降低孕產婦死亡率。

參考文獻

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