納雍縣孕產婦死亡監測專題報告

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.324

資料與方法

自2000年1月1日～2006年12月31日全縣各鄉鎮保健員、衛生院醫生、村醫、城關地段保健員以訪談村民、村委、學校學生、對死亡者家屬進行調查和對有關醫療文書收集，上報孕產婦死亡報告卡，縣級孕產婦專家組評審資料。

結 果

全縣25個鄉鎮、479個行政村，到2006年底全縣總人口818 222人，婦女數194 628人，已婚育齡婦女157 865人，鄉級保健員25個，村級接生員395人，其中起作用245人。全年產婦總數8597人，活產數8591人，住院分娩4672人;新法接生8354人;孕產婦系統管理6859人;產前檢查7731人;產后訪視7556人;高危產婦管理632人;孕產婦死亡4人。

死亡原因分布，見表1。

死亡孕產婦孕產次分布結果，見表2。

討 論

納雍縣孕產婦死亡監測資料表明，2000～2006年孕產婦死亡率基本逐年下降，2000年為109.36/10萬，2006年為45.56/10萬;2006年比2000年下降了59.98%，孕產婦死亡率下降幅度較為明顯，其主要措施為:①我縣衛生Ⅷ項目B2領域婦幼衛生干預、降消項目、新型農村合作醫療的開展，加大了農村孕產婦保健管理，特別是加大健康教育宣傳的力度、出宣傳欄、利用廣播、電視、標語、發宣傳單(1999～2006年共發宣傳單約30萬張)、進行入戶面對面、父母課堂等多種形式的宣傳活動，宣傳的主要內容以新法接生、住院分娩的好處、在家分娩的危險、孕期及產時可能出現的異常情況。②項目設備配置(產床、產包、胎心監護儀、B超機、制氧機)，大大改善了鄉級的產科建設，產科醫師的進修培訓。③項目特困醫療救助為特困家庭孕產婦提供免費的住院分娩。同時，縣衛生局出臺了《關于縣鄉醫療保健機構住院分娩限價收費的通知》，為我縣住院分娩率的提高奠定了基礎。④住院分娩率逐年提高，村級接生員的職能轉變，由原來專門接生到宣傳動員護送孕婦住院分娩。⑤項目工作的開展，對我縣的婦幼衛生工作，是一次重大轉折，政府領導的重視，衛生行政主管部門親自領導、協調各單位各部門的工作、成立了孕產婦急救中心、開通120綠色通道，并在全縣范圍內對住院分娩的限價收費，加之全縣婦幼衛生保健工作者、產科醫師共同努力，確保了我縣孕產婦死亡率逐年降低。⑥“降消”項目的實施，使住院分娩率大幅度提高。

綜上所述，孕產婦死亡監測工作的開展，使我縣降低孕產婦死亡率有了明確的方向和思路，在今后的工作中必須著重加強以下幾個方面:①強化對鄉村級人員的培訓。②對每1例孕婦進行高危篩查(高危者及時轉診處理并全部住院分娩)、產前定期檢查，產時動員住院分娩，來不及住院分娩者都必須有經過培訓的醫生接生。③加強縣、鄉鎮級產科建設，中心鄉鎮衛生院基本能做剖宮產手術及普通鄉鎮衛生院能處理產科并發癥、危重癥的轉診及護送。④加大健康教育和健康促進活動、讓全縣人民積極參與、共同搞好我縣的婦幼保健工作，進一步提高住院分娩率，降低孕產婦死亡率。