加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作中的“證據(jù)意識”控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生率

摘 要 為了防止手術(shù)科室在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，由于醫(yī)療證據(jù)缺失或不全而引起的舉證不利，手術(shù)室護(hù)理人員必須從法律角度出發(fā)，通過提高法律意識、強(qiáng)化證據(jù)意識、規(guī)范護(hù)理行為等來控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，保障醫(yī)護(hù)人員及患者的利益。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理 醫(yī)療糾紛 證據(jù)意識

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.332

醫(yī)療糾紛發(fā)生時，舉證困難的原因分析

法律意識淡薄，自我保護(hù)意識差:傳統(tǒng)的護(hù)理觀念更多的考慮如何盡快的去解決影響患者健康的根本問題，而忽視了潛在的法律問題，對那些可能發(fā)生的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足。

在護(hù)理工作中，缺乏證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和保存:根據(jù)弈明霞等對300名護(hù)士進(jìn)行的有關(guān)“舉證責(zé)任倒置相關(guān)知識的了解程度和途徑的調(diào)查顯示”;護(hù)士對舉證證據(jù)的收集和保管的知曉率很低，只有37.7%。

護(hù)理人員配備不足，工作質(zhì)量得不到保證:醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)理人力資源不足是一個普遍存在的問題，而手術(shù)室護(hù)理人員除了應(yīng)付日常擇期手術(shù)外，常常因急診手術(shù)而加班加點(diǎn)，工作量增多，一人完成多項(xiàng)工作，造成護(hù)理人員只能應(yīng)付常規(guī)的治療護(hù)理，沒有足夠時間來完成護(hù)理書寫和證據(jù)的收集與保存工作。

責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏敬業(yè)精神:有些護(hù)士因缺乏責(zé)任心和敬業(yè)精神而在工作中出現(xiàn)了不必要的失誤，如在護(hù)理書寫時，出現(xiàn)內(nèi)容缺項(xiàng)、涂改、前后不一致、實(shí)際行為與記錄不符，文字不規(guī)范等，沒有認(rèn)識到術(shù)中護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛取證中的重要作用。

為手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)發(fā)展滯后:由于管理層證據(jù)意識淡薄，在證據(jù)的收集與管理方面不能適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需要，不能及時為護(hù)理工作提供證據(jù)系統(tǒng)，是造成護(hù)理人員工作被動的原因之一。

加強(qiáng)護(hù)理人員證據(jù)保護(hù)意識的對策

增強(qiáng)法制觀念，提高自我保護(hù)意識:加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理人員法制觀念的教育，將法律法規(guī)列入到考核學(xué)習(xí)中去，同時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，提高風(fēng)險意識，充分認(rèn)識到護(hù)理工作中的每一環(huán)節(jié)都可能存在法律問題。

從法律角度規(guī)范手術(shù)護(hù)理書寫:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定:“患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制手術(shù)及麻醉記錄單、護(hù)理記錄單，醫(yī)院不得拒絕”。整個書寫過程應(yīng)字跡清晰，禁止錯記、漏記、涂改、前后不符等，使用統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)用語，并且與其他醫(yī)療記錄保持一致。

做好手術(shù)相關(guān)資料的收集保存工作:①滅菌監(jiān)測數(shù)據(jù)的保存:對明確滅菌效果監(jiān)測的所有手術(shù)物品的滅菌指示帶、指示卡及空氣監(jiān)測數(shù)據(jù)按手術(shù)逐個粘貼、保存，在消毒滅菌方面提供證據(jù)。②輸血資料、病理標(biāo)本資料的保存:術(shù)畢應(yīng)保留血袋24小時后再棄去，病理標(biāo)本是手術(shù)定性的重要資料，也是后續(xù)治療的參考，應(yīng)做到不損壞、不變質(zhì)、不遺失，并做好相應(yīng)的資料登記工作。③在一次性手術(shù)用品方面:要將產(chǎn)品的“三證”及檢測結(jié)果妥善保存，并在手術(shù)記錄單上注明使用情況。④置于病人體內(nèi)的物品必須明確記載，保留數(shù)據(jù)，以備查詢。

規(guī)范護(hù)理行為，保證護(hù)理安全:合理分配人力資源，實(shí)行彈性工作制，減輕護(hù)理人員的壓力。提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高防范意識，強(qiáng)化護(hù)理告知，對術(shù)中所采取的一些高風(fēng)險操作及可能發(fā)生的意外告知病人，確保病人的知情同意權(quán)，并簽字保留證據(jù)。

創(chuàng)建為手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng):加強(qiáng)證據(jù)的收集和管理工作，創(chuàng)建為手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)。

綜上所述，為了使手術(shù)室護(hù)理工作適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需要，作為手術(shù)室護(hù)士必須改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，提高護(hù)理工作中的證據(jù)保護(hù)意識，唯有如此，才能在保障病人利益的同時，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)利。

參考文獻(xiàn)

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