門診注射室安全隱患及防范對策

關鍵詞 安全隱患 防范對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.333

安全隱患

隨著人們醫學知識和法制觀念的普及，患者自我保護意識也在不斷提高，對醫務人員期望值也因此而不斷攀升，醫療糾紛的發生率呈上升趨勢。門診注射室作為醫院的最前線，每天病人多、流動大、病種復雜、患者素質參差不齊，是護理糾紛的易發地，護理人員稍有疏忽就有可能導致護理投訴的發生。

服務態度問題:經調查因服務態度問題導致的投訴占居第一位^[1]，隨著社會經濟的發展和病人維權意識的不斷增強，對醫務人員的服務要求日益提高;另一方面，注射室承擔全院門診注射工作，任務較繁重而護理人力資源相對不足，無充足時間與患者解釋、溝通，這些都可能引起患者不滿，導致投訴。

技術水平問題:技術水平欠缺，靜脈穿刺不能1次成功，尤其是針對嬰幼兒，增加了患者的痛苦又未及時道歉或措辭不周導致投訴較多。

責任心問題:個別護理人員個人素質差，缺乏責任心，不能按操作規程要求工作。如三查七對不嚴格，導致配錯藥、換錯瓶;巡視不到位，未及時發現意外情況等。

法律意識淡漠:護士缺乏法律意識，忽視病人的權益。對一些容易引起的護患糾紛認識不足;對違規行為引起的嚴重法律后果缺乏充分的認識;另外忽視病人的知情、同意及隱私等權利，引發的護患糾紛日趨上升。

護患溝通協調問題:由于門診注射患者病情較輕，一般是治療完畢就離開，與護士接觸時間短，門診護士有時只忙于做治療，與患者交流少，缺乏與患者的充分溝通及心理分析。

防范對策

增強服務意識，提高服務質量:護理人員應轉變服務觀念、優化護患關系;應樹立“以人為本”、“患者至上”的服務觀念，提高主動服務意識，為患者提供賓館式人性化服務。多與患者的家屬進行溝通、解釋，并注意語言藝術，要善于傾聽，化解矛盾和分歧，體現理解和關愛;重視患者需求，多進行換位思考，最大限度地滿足患者的合理要求。

加強業務學習和操作技術培訓及考核:對新進人員組織崗前培訓和專人幫教;對在職人員定期組織分層次的在崗培訓和考核，不斷提高專業理論和操作水平。若在諸多因素下穿刺不成功，要及時向患者和家屬表示歉意，做出必要的解釋、安撫以取得諒解與支持，而決不能責怪患者;再次穿刺失敗，及時換人進行^[2]。

加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度:如三查七對制度、巡視制度等，都是保證醫療護理安全有效的制度。在操作前、中、后都要認真做好“三查七對”，在注射時要向病人仔細交代，要講清藥名和劑量，做好記錄，隨時查看病人注射部位有無腫脹、出血，詢問病人有無不適，發現異常情況及時處理。

加強法律知識學習，提高護理人員的自我保護意識:應組織護理人員認真學習《醫療事故處理條例》及相關法律法規、規章、規范的培訓和教育。積極主動地運用法律手段維護患雙方的合法權益，真正做到知法、守法、懂法、護法，尊重患者的權利，及時履行告知義務，取得患者的主動配合和理解，避免侵犯患者的合法權益，多與患者的家屬進行溝通解釋，并注意語言藝術，要善于傾聽，化解矛盾和分歧，體現理解和關愛;重視患者需求，多進行換位思考，最大限度地滿足患者的合理要求。

加強護患溝通，建立良好護患關系，積極開展預防為主的針對性溝通:通過與患兒家長交流思想、溝通情感的方法，告之靜脈穿刺的風險性，使家長心中有數，從而爭取患兒家長的理解、支持與配合，以保證患兒輸液的順利進行;同時應認真、耐心地對待患者的要求，給予充分的理解、同情和幫助，建立良好的護患關系。

參考文獻

1 王興容.門診護理管理的措施.中國實用護理雜志，2004，24(3):69.

2 左月燃.對《醫療事故處理條例》實施后護理工作依法管理的認識與思考.中華護理雜志，2003，38(5):347-349.