醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

摘 要 目的:加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生質(zhì)量，以保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。方法:采用棉拭涂抹采樣和細(xì)菌檢測(cè)方法對(duì)醫(yī)院部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果:共檢測(cè)263名，醫(yī)院病房醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療操作中洗手率為56.67%，門診醫(yī)務(wù)人員洗手率為26.57%，護(hù)士的洗手率為66.37%，醫(yī)生的洗手率僅為35.95%;護(hù)士能自覺(jué)遵守6步洗手規(guī)定的只有22.73%，醫(yī)生只有9.85%。結(jié)論:醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療操作中能自覺(jué)注意手衛(wèi)生者比較少，需要加強(qiáng)教育和管理。

關(guān)鍵詞 醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生 醫(yī)院感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.337

資料與方法

我們于2008年對(duì)我院263名醫(yī)護(hù)人員與衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。我院屬二甲醫(yī)院，本次調(diào)查對(duì)象選擇本醫(yī)院內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、門急診等部位醫(yī)護(hù)人員263名，對(duì)其在診療、無(wú)菌技術(shù)操作過(guò)程前手部的清潔及手部皮膚消毒前、后分別進(jìn)行采樣。手部采樣用無(wú)菌棉拭浸有無(wú)菌生理鹽水在雙手指屈面從指根到指端來(lái)回涂擦各2次，將采樣棉拭放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)，經(jīng)充分震蕩洗脫，取洗脫液進(jìn)行污菌計(jì)數(shù)，計(jì)算手部自然菌數(shù)。

依據(jù)CB15982-1996《醫(yī)院衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定不同類別環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算衛(wèi)生合格率。

結(jié) 果

醫(yī)護(hù)人員情況調(diào)查結(jié)果:結(jié)果表明，病房醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療操作中洗手次數(shù)高于門診;所有醫(yī)務(wù)人員均在非工作狀態(tài)下洗手次數(shù)較高，見(jiàn)表1。調(diào)查結(jié)果證明，無(wú)論在什么情況下，醫(yī)生的洗手率都明顯低于護(hù)士，兩組間有明顯差異，見(jiàn)表2。

洗手操作方法調(diào)查結(jié)果:經(jīng)檢測(cè)結(jié)果表明，該醫(yī)院醫(yī)生洗手之前手上污染菌數(shù)為65cfu/cm ，洗手后手上帶菌數(shù)為20cfu/cm ，護(hù)士洗手之前手上污染菌數(shù)為56cfu/cm ，洗手后為10cfu/cm 。見(jiàn)表3。

討 論

在醫(yī)院環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，手會(huì)受到不同程度的污染，為了防止病原體傳播，手的消毒是最重要的手段之一。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或污物前后均應(yīng)洗手，每日洗手頻率應(yīng)保持醫(yī)生>30次，護(hù)士>35次，但醫(yī)務(wù)人員在繁忙的情況下，常常忽略及時(shí)洗手及洗手的正確方法;此外，在手消毒劑的正確使用方面也存在一些問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題建議:醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染學(xué)及消毒學(xué)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，除技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)外，更主要的是相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。讓更多的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，自覺(jué)遵守規(guī)范，提高依從性，同時(shí)要進(jìn)行一步推進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的完善，尤其是重點(diǎn)部門的手衛(wèi)生設(shè)施。確保醫(yī)院感染工作的預(yù)防和控制，減少醫(yī)院內(nèi)感染率的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 金玲，金濤.從醫(yī)護(hù)人員手帶菌情況談防止醫(yī)院內(nèi)感染.中華微生物學(xué)雜志，1995，7(4):59.

2 尚小梅，王宜芝，鄭修霞，等.促進(jìn)護(hù)理人員洗手行為依從性的研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(6):507.