我院醫院感染現患率調查與分析

摘 要 目的:了解醫院感染的基本情況，為醫院制定監控措施提供依據。方法:采用橫斷面調查方法，于2009年6月5日進行醫院現患率調查，并將資料統計分析。結果:本次調查應查住院患者186例，實查例數為183例(98.4%)，現患率1.6%，日抗生素使用率66.1%，多種抗生素聯合使用38.8%。結論:醫院感染現患率調查有利于發現醫院感染管理工作中存在的問題，為制定醫院感染監控措施提供可靠依據。

關鍵詞 醫院感染 現患率 抗菌藥物 數據收集

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.339

資料和方法

調查本院2009年6月5日所有住院患者包括當天出院、轉科、死亡的患者，但不包括6月5日新入院的患者。

調查人員由醫院感染管理專職人員和臨床監控小組成員組成。調查前1周開始對參加的人員進行統一培訓，學習醫院感染的診斷標準以及注意事項等。采用統一的方法、統一的表格進行調查，并逐一按調查表項目進行填寫。在調查過程中，采取床旁調查和查閱病歷相結合的方法。

按衛醫發[2001]2號文件《醫院感染診斷標準(試行)》執行，確定是否為醫院感染，如有診斷疑問，小組討論后確定。將調查資料進行分類、統計，最后進行統計學處理。

結 果

調查當天住院患者186例，實際調查病例183例，實查率98.4%，發生醫院感染3例，現患率為1.6%。感染部位居第1位的是呼吸道，占66.7%;其次為表淺切口感染占33.3%。當天183名調查對象中使用抗菌藥物者121例，抗菌藥物使用率為66.1%。其中五官科使用率最高為90.1%，其次是神經外科88.9%。抗菌藥物預防使用率全院為33.9%，其中急診科預防用藥最高為57.1%。聯合應用抗菌藥物率全院平均為38.8%，其中以急診科最高為71.4%。對各科44例治療用藥者進行調查，應用抗生素前曾做細菌培養與藥敏試驗，并以此指導用藥者1例，僅為2.3%。各科依高低次序分別是內科9.1%、其他科室均為0。

討 論

本次調查結果顯示，感染現患率較高的科室為神經外科，普通外科其次。主要是神經外科因機體創傷或患有惡性腫瘤等使機體抵抗力下降，再加上長期臥床等易發生醫院感染。1例感染患者年齡75歲，同時患有基礎疾病，感染率高的原因系老年患者易感，另一方面加強無菌觀念、規范操作、防止交叉感染是降低手術切口感染的關鍵。神經外科、普通外科是醫院高危科室，應作為今后監控重點科室。

從醫院感染部位構成看，呼吸道感染居首位，分析原因為手術部位感染一旦發生，愈合慢，住院日期明顯延長;加上6月上旬我院急診手術患者增多，結合去年同期監測結果，該季節是手術部位感染的高發時期，提示該季節應作為強化控制措施的季節。侵襲性操作是醫院感染發病的重要發病因素，感染率明顯高于其他患者，手術患者中4.4%發生感染，未手術患者發生感染病例為0。

2006年制定《抗菌藥物臨床應用管理規定、實施細則與指導原則》對全體醫務人員開展抗菌藥物合理使用的知識培訓，并且醫院定期或不定期組織有關專家對臨床科室抗菌藥物使用情況進行檢查與評價，將意見反饋給臨床科室，結果與醫院的醫療質量管理考核掛鉤，從而促進了抗菌藥物的規范化使用。本次調查表明，我院抗菌藥物使用和管理做得較好，也反映出我院幾年來深入開展預防醫院感染工作的成效。但此次調查亦發現，我院臨床細菌標本送檢率低，治療用藥的病例中細菌培養送檢率僅2.3%，預防用藥率仍較高，表明醫生在使用抗菌藥物經驗性用藥普遍，根據藥敏用藥的很少。

參考文獻

1 劉振聲，金大鵬，陳增輝，等.醫院感染管理學.北京:軍事醫學科學出版社，2000:245-268.

2 任南，徐秀華，吳安華，等.醫院感染橫斷面研究報告.中華醫院感染學雜，2003，13(5):492-494.