哪些不正確認識影響人們診治前列腺癌

筆者在從事泌尿外科的工作中——尤其是在診治前列腺癌的過程中發現，很多患者對于前列腺癌都有一些不正確的認識。這些不正確的認識對于人們發現、診斷、治療和預防前列腺癌都十分不利，現將這些不正確的認識介紹如下:

一、前列腺癌的發病率低

前列腺癌是一種男性常見的泌尿生殖系統腫瘤。雖然前些年我國前列腺癌的發病率遠較歐美發達國家低，但近期的統計資料表明，我國前列腺癌的發病率已有逐年上升的趨勢。2000年，我國前列腺癌的發病率已經達到4.55人/10萬男性人口。因此，前列腺癌離我們并不遙遠。

二、患前列腺癌與吃紅肉有很大的關系

到目前為止，引起前列腺癌的危險因素尚不十分明確。但臨床研究證實，該病的發生與遺傳因素有關，而且其發病率會隨著男性年齡的增長而增高。有人曾建議可通過降低動物脂肪(紅肉)的攝入量以及增加水果、谷類、蔬菜和紅酒的攝入量來預防前列腺癌的發生，但至今還沒有充分的證據能夠證明上述方法能有效地預防前列腺癌。不過，過多地攝入富含動物脂肪的飲食確實是誘發前列腺癌的一個重要的外源性因素。另外，維生素E、硒、木脂素、異黃酮等物質的攝入量不足也是誘發前列腺癌的因素之一。

三、排尿正常就不可能患前列腺癌

通常，患有晚期前列腺癌或前列腺癌侵犯了尿道和膀胱頸等特殊部位的患者，可出現類似下尿路梗阻或尿路感染的癥狀，而一般的前列腺癌患者在發病的早期沒有特異的臨床表現。也就是說，前列腺癌患者在發病的早期完全有可能不出現排尿異常的癥狀。這就要求中老年男性時刻重視自己身體的各種異常變化，并定期到醫院進行正規的體檢。

四、通過一、兩種檢查就可以確診前列腺癌

前列腺癌患者的局部癥狀大都出現得較晚，而且該病患者常常是因為出現了轉移癥狀而去醫院就診的，因此單靠患者的臨床癥狀是很難對該病進行明確診斷的。因此，診斷前列腺癌需要患者進行系統的檢查，檢查的方法主要有以下幾種:

1.直腸指檢。做直腸指檢對早期診斷前列腺癌非常重要，而且可以明確腫瘤的分期。

2.血清前列腺特異性抗原(PSA)測定。該項檢查應在做直腸指檢、膀胱鏡檢查、導尿等操作48小時后、射精24小時后、進行前列腺按摩1周后或進行前列腺穿刺1個月后進行。而且，做血清前列腺特異性抗原測定的患者應無急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

需要注意的是，50歲以上的男性每年應做一次直腸指檢和血清前列腺特異性抗原檢測。有家族前列腺癌病史的男性從45歲開始就應該每年做一次上述檢查。

3.前列腺穿刺活檢。目前，做前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的方法，其途徑有兩種:一是經會陰;一是經直腸。由于經會陰的前列腺穿刺活檢其取材往往不夠準確，而經直腸的該項檢查取材較為精確，若在直腸超聲引導下做該項檢查則準確性更高。故在臨床上，經直腸的前列腺穿刺活檢應用得比較廣泛。

4.影像學檢查。包括超聲、CT及磁共振檢查，必要時還可為患者做PET(正電子發射計算機斷層顯像)檢查。

五、做前列腺穿刺活檢會導致腫瘤發生轉移

目前，做前列腺穿刺活檢雖然有不同的方法，但總的來說，做該項檢查引起并發癥(如出血、排尿困難、發熱等)的幾率并不高，而且，對前列腺癌的發展速度沒有多大的影響，也不會導致腫瘤發生轉移。

六、患了前列腺癌，不能只切除睪丸，還要切除腫瘤

研究發現，大部分前列腺癌的細胞都具有明顯的雄激素依賴性，因此，降低前列腺癌患者的雄激素水平可在一定程度上抑制其腫瘤的發展。由于大部分雄激素都是由睪丸產生的，所以采取雙側睪丸切除術(也叫去勢)可有效地降低患者體內的雄激素水平，從而可起到縮小癌腫和緩解癥狀的作用。但在為前列腺癌患者實施雙側睪丸切除術時不一定要切除腫瘤。

七、根治性前列腺癌切除手術適用于所有的前列腺癌患者

一般來說，根治性前列腺癌切除手術僅適合那些有可能被治愈的前列腺癌患者采用。醫生往往根據前列腺癌患者的腫瘤分期、預期壽命和健康狀況等決定可否為其實施該項手術。■

本欄目編輯/秦國權