哪些疾病易與感冒相混淆

感冒通常可分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒患者可出現咽干、咽癢或咽部有燒灼感、打噴嚏、鼻塞、流涕、低熱、頭痛等癥狀，一般經5～7天可痊愈。流行性感冒患者可突發高熱(體溫大于39攝氏度)，出現明顯的頭疼、乏力、肌肉酸痛等癥狀，但此類感冒患者的呼吸道癥狀輕微。這類感冒若治療不當，還可能引起嚴重的并發癥，如支氣管炎、肺炎、腦炎以及心包膜炎等。流行性感冒具有較強的傳染性，常可在短時間內使同一地區的大量人群患病。在臨床上，有些疾病在發病的早期也會出現發熱、頭痛、乏力及輕度呼吸道癥狀等類似感冒的癥狀，易被誤診為感冒，從而導致病情加重。那么，哪些疾病易與感冒相混呢?

1.肺炎。肺炎患者大多數有過類似感冒的癥狀。一般情況下，如果出現類似感冒癥狀的患者高燒不退，還伴有呼吸困難、咳嗽嚴重和口唇發紫等癥狀，應及時去醫院確診。該病可通過拍攝胸片做出初步診斷。

2.風濕熱。風濕熱患者常有發熱、咽痛、頜下淋巴結腫大、咳嗽等類似感冒的癥狀。通常該病患者在上述癥狀出現后的第2~第5周可出現典型風濕熱的臨床癥狀，一般可表現為發熱、大關節游走性疼痛和心悸等癥狀。有些風濕熱患者還可出現環形紅斑、皮下結節等。

3.病毒性心肌炎。在病毒性心肌炎患者中，有50%～80%的人可出現類似感冒的前驅癥狀，如發熱、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等。也有的此類患者會出現惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。該病患者在出現前驅癥狀后的第1～第3周，可出現心跳過快、心跳不規律、胸悶、氣短及心前區隱約作痛等心臟受累的癥狀。另外，有些患者在發生感冒、肝炎和腮腺炎等疾病后也可能出現病毒性心肌炎。

4.流行性乙型腦炎。流行性乙型腦炎多發生于7、8、9月份蚊蟲較多的季節。該病患者多為10歲以內的兒童，在發病的初期可出現高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡等類似感冒的癥狀。而后可出現持續高燒(體溫可達39攝氏度以上)，幾天后可出現神志恍惚、昏睡、昏迷、驚厥、抽搐、頸項強直等癥狀。其受影響的肢體可出現麻痹，有的此類患者可因呼吸衰竭而死亡。為患者做血常規和血清學檢查及腦脊液檢查有助于確診此病。

5.麻疹。麻疹病的患者多為嬰幼兒。該病患者在發病的第1～第2天，可出現發熱、流淚、流涕、眼結膜充血、怕光等類似于感冒的癥狀。但麻疹患者從發病的第3天起，口腔內可出現麻疹黏膜斑，其后其皮膚上可出現紅色斑丘疹。這種丘疹一般會先出現在耳后的皮膚上，繼而出現在頭部、面部、軀干和四肢。

6.猩紅熱。猩紅熱患者在發病的初期多表現為發熱、咽痛等類似感冒的癥狀。一般情況下，該病患者可在發熱后的24個小時左右出現皮疹。這種皮疹可出現在全身，表現為均勻分部的彌漫性針尖大小的丘疹。猩紅熱患者在發病的初期，其舌面上可覆蓋白苔，紅腫的舌乳頭可突出于白苔之上，很像草莓，因而被稱為“草莓舌”。

7.肺結核。肺結核患者可出現咳嗽、吐痰、體形消瘦及持續反復的低熱、盜汗等癥狀，這些癥狀與感冒有很多相似之處。患者若長期出現上述癥狀，可反復做痰液檢查。痰液中若有結核桿菌，就可確診其患有結核病。

8.流行性腮腺炎。部分流行性腮腺炎患者在發病的早期可出現發熱、頭痛、食欲不振等類似于普通感冒的癥狀。但發病1~2天后，該病患者可突發高熱且持續不退，并出現腮腺腫大、面頰腫痛等癥狀，這些癥狀一般會持續3～5天。該病患者在這段時間內若沒有及時地進行治療，可能會引起化膿性腮腺炎及腦炎、副睪炎、急性胰腺炎和腎炎等并發癥。

9.過敏性鼻炎。過敏性鼻炎患者的典型癥狀是鼻塞、流涕、鼻癢及打噴嚏等。這些癥狀很容易和感冒的癥狀相混淆，但過敏性鼻炎患者主要是流清涕，感冒患者一般是先流清涕，而后逐漸變為流濁涕。過敏性鼻炎是由過敏原引起的，該病患者應使用抗過敏藥物進行治療。

10.傳染性非典型肺炎。傳染性非典型肺炎患者一般發病迅速，體溫上升得快(體溫常超過38攝氏度)。大多數該病患者可出現畏寒、頭痛、肌肉酸痛及全身乏力等類似感冒的癥狀，但常無鼻塞、流涕等表現，部分該病患者可出現腹瀉、便稀便或水樣便。這類患者在發病后的第3~第7天可出現干咳、少痰(痰中偶有血絲)和胸痛等癥狀，在發病的第10~第14天病情達到高峰，其發熱、乏力、咳嗽及呼吸困難等癥狀均加重。

11.流行性腦膜炎。流行性腦膜炎多發生于冬春季節，傳染性強。該病患者在發病的初期多出現鼻塞、流涕、渾身酸痛不爽等類似感冒的癥狀，但在發生菌血癥后，會突然出現高熱、寒戰、頭痛、嘔吐、頸項強直、角弓反張、昏迷等癥狀。

12.病毒性肝炎。病毒性肝炎患者在發病的早期多有發熱、精神不振、倦怠乏力、頭暈、頭痛等類似感冒的癥狀。但該病患者的病程往往較長，并可同時伴有厭油膩、黃疸、肝區疼痛等表現，通過血液化驗可發現有轉氨酶增高的情況。

13.扁桃體炎。急性扁桃體炎患者可出現惡寒、高熱及四肢酸痛乏力等類似感冒的癥狀。但該病患者做吞咽動作時可使咽痛加重，并可引起放射性耳痛。經檢查可發現此類患者有扁桃體充血腫大、在扁桃體隱窩內出現黃白色膿性分泌物及下頜角淋巴結腫大、壓痛等癥狀。

14.白血病:白血病患者起病急緩不一。急性起病的該類患者可出現突然高熱等類似感冒的癥狀，也可表現為嚴重的出血。慢性起病的該類患者可有皮膚紫癜、拔牙后出血難止、乏力、低熱、盜汗和進行性體重下降等癥狀。查血常規時，該病可被發現。■