哪些婦科病會引起痛經

痛經是指女性在月經來潮前或行經期間出現下腹部痙攣性疼痛，并伴有全身不適的一種病癥。該病可分為原發性痛經和繼發性痛經兩類。其中原發性痛經又叫功能性痛經，可能是由于患者生殖或內分泌系統的功能受到影響而出現的癥狀，它并非是由器官的實質性病變引起的。此類痛經患者多為25歲以下未婚未產的女性，她們痛經的癥狀一般會在婚后或產后得到明顯的緩解。繼發性痛經是指由某種疾病(多為婦科疾病)引起的痛經。該病患者多為30歲以上的女性。此類患者必須通過治療原發病才能消除痛經的癥狀。本文現簡要論述一下，哪些婦科疾病能引起痛經以及如何治療這些原發病。

1.子宮內膜異位癥:痛經是子宮內膜異位癥的典型癥狀。處于生育期的女性若出現痛經，特別是出現了進行性加重的痛經時，可考慮是否患了子宮內膜異位癥，并應及時去醫院做相關的檢查。目前臨床上治療子宮內膜異位癥主要是采用孕激素療法，常用的藥物有米非司酮、孕三烯酮和達那唑等。子宮內膜異位癥患者一般使用此療法治療半年左右即可見效，但要想治愈則比較困難。服用孕激素治療效果不佳的此病患者可進行手術治療。

2.子宮腺肌病:子宮腺肌病是由于患者的子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致周期性脫落的子宮內膜不能被排出體外而引起的一種疾病。該病其實是子宮內膜異位癥的一種特殊表現。子宮腺肌病患者最常見的癥狀就是痛經。這是因為此類患者脫落的子宮內膜無法被排出體外，只能積聚在其子宮肌層。隨著月經次數的增多，其子宮肌層堆積的子宮內膜也會逐漸增多，這就會引發呈逐漸加重趨勢的痛經。另外，此類患者還可伴有月經量增多的現象。目前臨床上尚無有效治療子宮腺肌病的辦法，一般主張痛經癥狀較輕的該病患者可通過服用激素類藥物使子宮內膜處于暫時休眠的狀態，這樣其月經就會停止，不會出現痛經的癥狀。但這樣用藥的患者在停藥后痛經的癥狀會百分之百地復發。有些痛經癥狀嚴重的子宮腺肌病患者可選擇手術摘除子宮的辦法進行治療。另外，最近有醫生采用超聲引導下的中藥熱凝介入療法治療該病，取得了一定的效果，子宮腺肌病患者不妨一試。

3.慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是指發生在女性上生殖道內的一組慢性感染性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。該病患者除了會出現痛經的癥狀外，還可伴有白帶增多、月經淋漓不凈、下腹隱痛、腹脹腹瀉、里急后重、尿頻尿痛、腰骶酸痛和性交痛等癥狀。此類患者可選擇宮炎康顆粒、婦科千金片、婦樂膠囊和野菊花栓等中成藥進行治療。

4.子宮黏膜下肌瘤:子宮黏膜下的肌瘤是最常見的婦科腫瘤。若瘤體的大小未超過妊娠6周時的子宮、患者已絕經或接近絕經且能用非手術療法進行治療或不能耐受手術的此類患者可進行保守治療。而對瘤體大小已超過妊娠6周時的子宮、瘤體生長速度較快或瘤體向腹腔內突出并有扭轉傾向的此類患者應進行手術治療。

5.慢性宮頸炎:慢性宮頸炎多由急性宮頸炎遷延不愈或各種原因引起的宮頸裂傷造成細菌感染所致。該病患者的炎癥若沿子宮骶韌帶向盆腔擴散，就可引起痛經。另外，由淋球菌等細菌感染所致的慢性宮頸炎常導致宮頸管閉鎖或狹窄，這會導致經血逆流，從而引起痛經。另外，慢性宮頸炎患者還可伴有白帶增多、腰骶部疼痛、下腹墜痛、脹痛(可在排便或性交時加重)等癥狀。此類患者可選用宮頸炎康栓、抗宮炎片、抗婦炎膠囊等中成藥進行治療，也可采用電凝法和冷凍法等物理療法進行治療。

6.盆腔瘀血綜合征:盆腔瘀血綜合征(又叫盆腔瘀血癥)是由于慢性盆腔靜脈瘀血而引起的一種病癥。該病患者多為25～40歲的經產婦。盆腔瘀血綜合征患者多在分娩或流產后的短時間內出現痛經的癥狀。這種痛經的癥狀往往在其月經來潮前的數天就開始出現并逐漸加重，在其月經來潮后的第一天或第二天減輕。另外，該病患者還可伴有下腹部疼痛、腰痛、性快感不強、極度疲勞和經前期乳房脹痛等癥狀。目前臨床上主要采取圓韌帶懸吊術、闊韌帶裂傷修補術、經腹全子宮及附件切除術、圓韌帶縮短術、一側輸卵管卵巢切除術和骶前交感神經切除術等手術方法治療盆腔瘀血綜合征。

7.子宮頸或子宮腔粘連:子宮頸粘連一般是由于子宮頸的黏膜受到了機械性損傷而引起的，該病可導致子宮頸管變得狹窄或閉鎖。子宮腔粘連是指子宮腔的前壁和后壁出現了部分或全部的粘連，該病可導致子宮腔變窄或消失。這兩種疾病都可引起經血流通不暢而誘發痛經。另外，患有這兩種疾病的患者還可伴有月經失調、繼發性不孕或反復流產、早產、胎位不正、胎兒宮內死亡等情況。子宮頸粘連和子宮腔粘連的患者均可通過外科手術將粘連分離，在做完粘連分離手術后應在宮腔內放置避孕環，同時服用雌激素類藥物以促進子宮內膜的修復，防止粘連的再度發生。■

本欄目編輯/舒飛揚